放射科普小知识：碘对比剂的认识

　　对比剂是一种在行CT增强检查及MR增强检查时为使一些在平扫下不易显示的病变能够清楚显示而要用到的药物，用于提高诊断准确性。为了帮助大家更好地了解对比剂，浙江医院放射科依据文献资料，结合科室临床状况，归纳了对比剂的一些小常识，希望能让大家准确认识它。

　　那什么是对比剂？为什么要用对比剂呢？

　　对比剂是为增强观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，能形成良好的对比，使某些组织器官清晰显示。

　　人体的许多组织结构在X线下是不显影的，只能通过使用对比剂来"加深"显示它们，有些X线检查如CTA、DSA等，离开对比剂将不能进行。在有些放射检查中，虽然对比剂并不总是必须的，但应用对比剂强化使得图像更加清晰，更容易发现并鉴别一些早期的微小病变（肝病变等），有助于医生作出更为可靠的诊断。 

　　对比剂检查安全么？

　　这是大家最关心的，而且每次做增强之前，医生会让你签署碘对比剂知情同意书，但短短讲解，有可能你还不能很好认识它，那让我来解解惑吧。目前我院放射科检查所用的都是非离子型对比剂，在通常情况下相当安全，但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应，个别情况下还可能出现极少见的严重不良反应。

　　注射到体内的对比剂，很快就会分布在循环系统中，不会在体内代谢（吸收）或变化，它们将经过泌尿系统排出体外，一般不会对人产生影响。

　　两种必须了解的对比剂

　　CT检查常用的对比剂为碘佛醇注射液，最主要的成分是碘。碘的特点是不透X线，因此在CT检查时，可利用碘在体内的分布产生对比，使得CT平扫上血管和软组织清晰显影，以协助医生作出可靠的诊断。MR检查所用的对比剂为钆双胺注射液，适应于全身各个系统的磁共振成像，这是目前我们医院所采用的对比剂使用方案。

　　使用碘对比剂可能出现不同程度的不良反应归纳总结一下：

　　1．轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、呕吐、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。

　　2．重度不良反应：喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。

　　3．迟发性不良的反应：注射碘对比剂1小时至1周内有能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。

　　4．注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。

　　5．如使用高压注射器，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。

　　6．肾功能不全、心力衰竭、低蛋白血症、贫血、高龄（年龄>70岁）、低钾血症、使用肾毒性药物等情况下容易发生对比剂肾病。

　　对比剂检查的注意事项：

　　1．进行对比剂增强检查前应至少空腹3-4小时为宜，腹部检查前10分钟需提前喝500ml左右温水。

　　2．高血压病人需服药，并控制血压。

　　3．有碘过敏史、甲亢、多发骨髓瘤、严重心肺肝肾功能不全者禁止进行增强检查，病人在检查前应详细告知护士过往过敏史，并签署对比剂使用知情同意书。

　　4．年老体弱者需有家属陪同，并在检查后留下观察30分钟后方可离开，若有任何不良反应，应及时到打针窗口通知护士，根据病人不同情况做相应的对症处理。

　　请大家不要害怕它！

　　当使用造影剂中发生过敏反应(主要是碘制剂)时，现场都有处理应急药物，有专门护士负责。造影剂迟发反应也有发生，也就是过敏反应不是当时发作，而是检查后数小时，或病人回家后出现，一旦出现上述的过敏表现应及时到医院就诊，不要延误。用我们的用心换您的健康！