早上八点半，大家都已经上班半小时，可还是没见王大伯身影，电话打不通，打电话给王大伯妻子，妻子回家发现王大伯已经倒在地上没有呼吸了。王大伯和妻子在同一单位上班，妻子还兼职做保姆，虽然俩人同在一个单位，但真的在一起的时间寥寥可数。夫妻俩平时省吃俭用，王大伯有哮喘，不规律服药，不舒服时也舍不得到医院看病，等到很严重才到急诊抢救。几个月前王大伯还因为这住了很久的重症监护室。这天半夜王大伯又哮喘发作，想起床拿药，结果翻倒在地再也没起来。

　　到底哮喘是什么？我们一起来了解一下。

　　哮喘（asthma）为一种肺部疾病，其特征为可逆性气道阻塞，气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高。哮喘的气道阻塞由联合因素所致，包括有：气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道壁细胞（尤其是嗜酸性细胞和淋巴细胞）浸润、气道上皮损伤和脱屑。

　　起因

　　（一））哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

　　（二）变应原

　　1、室内外变应原：尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病原因。尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。花粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

　　2、职业性变应原：常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢菌素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

　　3、药物：阿司匹林、普萘洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

　　（三）诱发因素

　　常见诱发因素包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动及气候转变；多种非特异性刺激，如吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘。此外，精神和心理因素亦可诱发哮喘。

　　临床表现

　　(一)症状

　　典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者呈强迫坐位喘坐呼吸，甚至出现发绀等；干咳或咳大量白色泡沫样痰。部分患者仅以咳嗽为唯一症状。哮喘症可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药可缓解或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些患者可在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。

　　(二)体征

　　哮喘发作时胸部呈过度充气状态，听诊有广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂胸。

　　治疗

　　适当地使用药物，可使多数病人免于急诊和住院。应根据哮喘的严重度选择药物。

　　由于缺氧和窒息感，许多病人都可出现极度焦虑。治疗基础呼吸道疾病，包括恰当的氧疗是可取的方法，此时尤其需要得到医务人员的冷静，关怀和支持性的指导。

　　预防措施

　　1、一级预防：旨在通过祛除危险因素而预防哮喘。

　　2、二级预防：是在无症状时进行早期诊断和治疗，防止哮喘病情发展。

　　3、三级预防：积极地控制哮喘症状，防止病情恶化，减少并发症。[1]

　　折叠日常护理

　　（一）维持气道通畅

　　1、用药护理

　　（1）支气管扩张剂，其中吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点，是首选的药物治疗方法。

　　（2）肾上腺皮质激素类，是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生众多的副作用，如二重感染、肥胖等，当患者出现身体形象改变时要做好心理护理。

　　2、吸氧

　　患者哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气，以减少无氧代谢，预防酸中毒氧气浓度以40%为宜。可家庭配备制氧机。

　　3、体位

　　采取使肺部扩张的体位，可取半坐卧位或坐位。另外还可采用体位引流以协助患者排痰。

　　（二）保证休息，并做好心理护理

　　过度的呼吸运动、低氧血症使患者感到极度的疲倦，提供一个安静、舒适的环境利于休息。

　　长期的哮喘，有些患者会变得自卑、性格内向、过于敏感等，强烈的刺激容易诱发，因此需要家庭的支持和关爱，保持情绪稳定。

　　（三）提高活动耐力

　　活动强度应根据自己的身体情况而定，如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。依据病情，逐渐增加活动量。

　　（四）密切监测病情

　　一旦有咯大量白粘痰、呼气性呼吸困难、呼吸加快及哮鸣音，大量出汗、疲倦、发绀及呕吐情况，或有烦躁不安、气喘加剧、心率加快、肝在短时间内急剧增大及血压等情况。警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生，同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，同时马上到医院就诊。

　　（五）健康教育指导

　　呼吸运动：呼吸运动可以强化横膈呼吸肌，在执行呼吸运动前，应先清除鼻通道的分泌物。

　　（六）饮食调护

　　哮喘患者要食用易消化、清淡的饮食，忌辛辣食物，不宜应用具有刺激性的饮料如烟酒、浓茶、咖啡、可乐等。

　　（七）防治诱发因素

　　（八）应急用药一定要随身携带，晚上睡觉要放在手即能取到的地方。