周一的早晨，护士小严正在进行忙碌的接待新病人，这时来了一位40岁的大伯。

　　护士小严感觉到这个大伯有点气急，忙问道：“大伯，我看您呼吸有点急促，先坐着休息一下，您是哪里不舒服吗？”

　　大伯坐下后回答道：“最近我常常走路后都会感觉气喘不上来，还觉得很累。”

　　护士小严一边记录着活动后气短，一边又问：“那您除了活动后有这些症状，平静状态下也会出现这种气短的症状吗？”

　　大伯回答说：“我平常坐着的时候倒是不太会这样，但是偶尔会感觉心脏有点难受，感觉会有点心慌。”

　　护士小严继续问着：“那您晚上睡得好吗？”

　　大伯回答说：“睡得不太好，偶尔会感觉睡梦里喘不上气，要坐起来才感觉好一点。”

　　护士小严心里大致有了一个诊断，继续说：“那我来给你检查一下你脚上有没有肿的情况吧。”

　　大伯一边撩起裤腿一边说：“好的好的。”

　　护士小严仔细检查了一下后发现大伯的双下肢均有浮肿情况，结合大伯所描述的活动后气短、心悸、胸闷、乏力、夜间阵发性呼吸困难、浮肿等情况，小严心中对大伯的情况大致有了一个了解。说道：“大伯，您的情况我大致了解了，那我先带您去病房里休息一下，我会来给您量血压、测体温，等一下会有医生来问你具体的病情，方便医生给您开检查单，通过检查来确诊您的病情，从而给您制定一个治疗措施好吗？”

　　在医生的问诊及经过一系列检查之后，确诊了大伯所患的是扩张型心肌病。

　　提到扩张型心肌病，很多人都不知道这是一种什么样的疾病，而当患病，出现胸闷、气短、水肿，不能平卧等症状的时候，也不会想到这种疾病。那么什么是扩张型心肌病？扩张型心肌病的病因是什么？临床表现有哪些？扩张型心肌病怎么治疗？扩张型心肌病患者需要注意什么？关于这些非常有必要将相关的知识为大家做一普及。

　　一、什么是扩张型心肌病？

　　扩张型心肌病(DCM)是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚、心肌收缩期射血减少的心脏病，是一种原因未明的原发性心肌疾病，伴有或不伴有心衰、心律失常、栓塞，甚至猝死。发病率高，起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30～50岁多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。

　　二、扩张型心肌病的病因是什么？

　　扩张型心肌病是一种原因不明的疾病，特别是对某一个患者来说原因不清楚。但总体上来说要考虑以下几个方面的原因：（1）感染：特别是反复或持续感染者，有10%的病人可追问出现既往曾有病毒性心肌炎的病史。动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。（2）机体免疫机能异常：免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。（3）家族遗传性：过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。（4）细胞免疫：本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。

　　三、临床表现主要有哪些？

　　进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难，患者常感乏力。

　　四、得了扩张型心肌病怎么治疗？

　　1.内科常规治疗：主要是对症治疗，即纠正心力衰竭、抗心律失常等。（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食。必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。（2）防治心律失常和心功能不全，有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

　　2.心脏起搏治疗：对伴有缓慢心律失常的DCM患者，尤其合并恶性心律失常而药物治疗无效者，可安装双心室起搏及埋藏式起搏除颤器(CRTD)起搏器。对合并有完全性左束支传导阻滞而心跳次数并不缓慢的患者，可安置双心室起搏器(CRT)或CRTD。

　　3.外科治疗：患者若较年轻，无其它系统疾病，可作心脏移植，延长生命。

　　五、扩张型心肌病患者需要注意什么？

　　（1）住院期间和出院后，坚持按主管医生的医嘱按时按量服药，如有不适及时复查。

　　（2）放松休息是一种治疗心肌病不可缺少的好方法，其中包括身心同时放松和休息，心情平静如水，避免急躁、烦恼、生气、悲哀及过度用脑。

　　（3）戒烟戒酒：烟酒对于心肌病病人没有一点好处，因此要严格戒烟戒酒。

　　（4）尽量维持以前生活习惯，如饮食、睡眠、排泄等，保持良好的心理状态。饮食应以清淡，易消化和有营养的饮食为主，限制钠盐摄入、增加维生素、蛋白质及微量元素摄入，少吃多餐，避免过饱而诱发心力衰竭。

　　（5）要每日定时测量血压、心率、体重、入量和出量，特别对心脏大，心功能差，有心衰者更应严格测定，最好记一本帐，天天测，对指导用药，特别是对强心、利尿药的应用有好处。

　　（6）防止过劳，根据自己的体力，适当活动。活动以不出现疲劳、呼吸困难或胸闷等为限度，应避免竞技性运动、避免持重或者屏气，减少猝死的发生。有心功能不全者，多卧床休息，避免劳累。

　　（7）注意天气变化，随时加减衣物，防止受凉而致呼吸道感染而诱发心力衰竭。