慢性肾功能衰竭是临床上较为常见疾病之一。即是由多种原因所造成的慢性进行性肾功能损害，最终导致尿素氮、肌酐等代谢废物潴留及水、电解质和酸碱平衡失调。并且随着病情的发展可累及全身脏器，导致心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经肌肉系统、消化系统、内分泌系统等各个系统代谢紊乱，出现高血压、心力衰竭、支气管炎、贫血、白细胞异常、疲乏、注意力不集中、肌无力和肌肉萎缩、食欲不振、面色晦暗、皮肤瘙痒等一系列临床表现。为此在临床上尽早实施对症治疗以延缓病程的进展，提高病人的生活质量，延长病人的生存时间十分重要，刻不容缓。

　　目前临床上多采用透析疗法的治疗方法且已取得较为理想效果，相对于血液透析，腹膜透析可居家治疗、可使血流度动力学相对稳定、且可更好保护残肾功能等特点，故大多数患者选择居家腹膜透析。腹膜透析简称腹透，是利用腹腔内腹膜这一天然的透析膜的半透特性进行物质交换。即将腹膜透析液注入体内停留一段时间，使多余的水分、钠、钾、钙、尿素氮等代谢废物从浓度高的血液中扩散到浓度低的透析液中，与此同时腹透液中的葡萄糖、乳酸盐、钙等物质向相反方向弥散，以达到清除代谢产物，纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的。但是同样存在透析风险，稍微护理不当则易引起腹膜炎、腹腔疝、肠粘连等严重并发症，那么怎么样居家护理呢，作为一名肾内科的临床护士经过对腹透患者的护理的经验总结，我认为如下：

　　1.饮食护理：腹膜透析帮助患者清除体内代谢废物的同时，大量蛋白质也会随之丢失，故要优质高蛋白饮食，首选鱼、鸡蛋和瘦肉。蛋白质的摄入量应为1.2-1.5g（kg.d），均衡营养，平衡饮食，增强身体免疫力。限制盐的摄入量，少食高磷、高钾食品，增加膳食纤维摄入量，防止便秘，预防肠道内细菌迁徙导致内源性感染。水量由每日超滤量而定，水分的摄入标准：全日水分摄入量=全日尿量+500 ml，若超滤1500ml以上，患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水。

　　2.保持居家透析环境清洁，注意手卫生：设置单独的房间行腹膜透析治疗，减少人员走动，保持室内空气对流，每日紫外线灯消毒，放置腹透所需物品的桌面每日用含氯消毒液擦洗至少两次，保持房间干净整洁。做好个人卫生，每次操作前严格执行七步洗手法，认真洗手，遵循换液六步骤：准备-连接-引流-冲洗-灌注-分离，严格遵循无菌操作技术。透析液需用恒温袋加热至37度，接近人体的温度，减少对腹腔的刺激。

　　3. 固定腹膜透析导管、做好腹膜透析隧道出口的护理：避免导管弯曲，勿用力牵拉导管，妥善固定。避免用力咳嗽，诱发腹膜透析导管移位。每日注意检查出口处皮肤有无红、肿、热、痛、渗液、结痂，若发现渗液，及时更换敷料，出口处消毒时将导管轻轻拉起，用0.5%碘伏由内向外消毒，消毒范围的直径≥15 cm。淋浴时可用一次性塑料布罩住透析管的皮肤出口，将其包扎好。淋浴结束保持出口处皮肤清洁干燥。

　　4.加强腹膜透析患者心理健康指导及生活指导：腹膜透析的目的并不是仅仅维持生命，是为了让大家更好的活着且做自己喜欢做的事情，正确对待腹膜透析，认真学习腹膜透析的居家护理知识，懂的越多，做的越好，治疗效果越好。认真仔细学习腹膜透析的相关理论及操作知识，尽可能地扫除知识盲点，减少心理障碍。所以既来之则安之，摆正心态，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心对腹透患者来说至关重要。平时可以在身体承受范围内适当康复锻炼，如散步、慢跑、打太极等项目，适当活动且规律活动可使人精力充沛且增加机体抵抗力。准确记录每日超滤量，在家仔细观察透析液的颜色。动态评估透析疗效，若精力充沛，睡眠好，食欲好，则说明透析充分。若精神状态差，胃纳差，伴有恶心，全身皮肤瘙痒，双脚水肿，说明透析不充分，需要去医院复查，评估腹膜功能，在医护的指导下选择最优的腹膜透析方法。