随着医学水平的提高，越来越多的疾病得到攻克。很多患者的急慢性疾病在后期的康复阶段留在医院不仅浪费医疗资源，而且还浪费钱财，但是家属又不放心患者回家，特别是留有各种管道的，担心在家不能得到正确的护理。今天我们就聊聊居家患者的鼻饲护理。

　　在院期间，患者的鼻饲工作由护士操作，回家需要家属完成。家属或者保姆因为没有受过系统的培训，常常在实践操作中存在一定的困扰。以下几点是鼻饲患者的居家护理要点。

　　患者留置或者更换胃管都是在医院操作，在家主要就是营养的供给。患者鼻饲的次数、膳食的种类，跟换胃管的时间等，医生在出院的时候会根据患者的疾病情况详细告知。另外现在营养液品种多，设计简便，也不需要家属自己配置，非常便捷。一般营养液在没有开启的时候只需要常温室内存放，开启以后要在冰箱冷藏室（2℃—8℃）保存，每次鼻饲前根据需要量倒入，一次喂食总量不超过400ml。营养液隔水加热到38~40℃，温度的判断一般可以滴几滴到手腕内部，温度适宜即可。

　　鼻饲开始前，先协助患者翻身拍背，有痰的协助排痰。病情允许的情况下，患者取坐位或者床头抬高30~45°，清洁口腔。喂食前首先看一下胃管的位置是否正确，然后回抽一下胃管，没有或只有少量胃内容物，说明患者已消化，可以喂食。喂食前先喂30ml温开水，再缓慢喂食营养液，观察患者有无呛咳、恶心，呕吐等不适症状，喂完后再用30ml温开水冲管，保持管壁没有营养液残留。在喂食过程中，要尽量保持无菌，以免引起患者腹泻等不适。另外，药物不能添加到营养液中一起喂食，可在喂食后一个小时再喂药。患者在鼻饲结束后，保持半卧位或者坐位30—60min，防治食物返流。

　　最后聊一下鼻饲常见的几个问题。前面提到喂食前回抽，如果回抽胃内容物过多怎么办？多次回抽超过200ml，说明患者不消化，这时可以加点助消化的药物，或重新评估患者，确定鼻饲量。如果偶有一次，可以暂停或者减少鼻饲量。如果患者发生腹泻，考虑是否在鼻饲过程中出现污染，或者患者对营养液不耐受，尽早查明腹泻原因，对症处理。除了腹泻还有可能发生便秘，一般建议加强水分的补给，另外可以鼻饲含纤维的果汁，促进肠蠕动。此外，还要防止消化道出血的发生，如果回抽胃液颜色是咖啡色或者血性液体，考虑消化道出血，这时就要及时就医。最后讲一下胃管堵管了怎么办？首先可以用温水冲管，反复抽吸，切记强推。如果还不行，可以试着喂点可乐，让可乐在胃管内停留一会儿，间隔十五分钟到半个小时再来抽吸一下，此过程可以反复几次，如果上诉方法都无效，只能上医院治疗。另外，要思考一下引起堵管的原因，以免下次再发生。