对于患有喉癌、食管癌、胃癌等消化道中晚期肿瘤患者,因为存在消化道梗阻,常常会引起吞咽困难、进食梗阻或者反复出现进食后恶心呕吐等症状,导致经口不能进食,因而出现逐渐消瘦,营养状况每况愈下。因此,有不少患者需要做胃造瘘管或小肠造瘘管置入手术。通过胃造瘘管或小肠造瘘管,补充营养液,以达到改善营养、增强整体体质的目的,并且可以大幅提升肿瘤患者的生活质量。
此类造瘘营养管,通常需要长期留置。在患者住院期间,医护人员会进行精心科学的料理,但出院后,居家如何来料理造瘘管,很多患者和家属经常会遇到困难。而护理不恰当导致诸如营养管堵塞、管道脱出等意外情况,也时有发生。那么究竟怎样才能做好胃肠造瘘营养管的居家料理呢?
首先,需要保持造瘘管口周围干燥清洁。由于造瘘管连接的另一头是胃腔或者肠道,难免会有胃液或者肠液经过造瘘管旁边的间隙渗出到皮肤表面来,而这些渗出液对管口组织会存在一定的破坏或者腐蚀作用,所以需要定期对造瘘管口进行清洁,有条件的情况下,还可以进行消毒。
其次,慎重选择注射营养液的种类。经营养管补充的营养液,主要需要综合两方面情况。既要考虑营养的量,是否充足,也要尽量避免营养管堵塞。大部分造瘘管管腔狭窄,比较容易出现堵塞情况。如果造瘘管的管道存在转换接头或大角度弯,堵塞的概率就更高。所以合理选择适当种类的营养液,对于避免营养管堵塞来说至关重要。比较理想的就是专用营养液,大部分的医院都可以提供。但不方便之处在于,每次用完之后需要再次医院就诊。所以,也可以在家选用一些类似于米汤等半流质食物。但一定需要避免注入肉类、蔬菜类等固体样或者粗纤维食物,这极容易堵塞造瘘营养管。另外注入的营养液等物质需要注意温度适宜,过烫、过冷均可能出现腹痛腹泻的不适症状。
第三,定期冲洗营养管。营养管管腔狭小,营养液容易粘着吸附在管壁,时间一长,就容易堵塞管道。而且越是营养成分高的物质,越容易滋生细菌的生长繁殖,以致造成胃肠道感染,情况严重的甚至出现感染性休克等危险情况。所以,在每次注射或滴入营养液之后,务必记得用清水冲洗营养管,以保持管道通畅。
第四,定期观察营养管的固定装置,避免管道意外松动、滑脱。造瘘营养管通常都需要在体表安装固定装置进行加固,以防营养管意外滑脱。固定装置可能会有所不同,但它们都需要定期查看,确保固定稳妥。比如缝合线是否松动,甚至已断开;或者用于固定在皮肤表面的缝线,由于长期切割作用,已完全脱离于皮肤表面。这些情况都会导致营养管意外滑脱,需要认真定期查看。
当然,如果真出现意外情况,及时联系熟悉情况的主管医师及主管护师,或直接到医院就诊去处理。
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