随着武汉疫情的解封，来医院就诊和住院的患者也日渐增多。最近，我们科室连续收住了3名冠脉支架植入术后的患者，因感胸闷不适来院检查，其中一名患者在行冠脉造影术结果提示血管病变进一步加重，并再次植入支架一枚。该患者在3年前及4年前均已予冠脉血管内植入支架。

　　为什么该名患者血管情况保持不善呢？

　　我们对该患者进行进一步病史详细询问。得知该患者有吸烟史，并患有2型糖尿病。血糖未有严格控制及监测。在4年前植入冠脉支架后成功戒烟，并保持一年未吸烟。但在一年时间后，该名患者复查冠脉造影后再次予支架植入术。出院后复吸烟，并且没有严格监测及控制血糖。虽然这是个个案，但是通过搜索各类文献，我们都可以了解到，吸烟对于冠心病的危害性，血糖的控制对血管进一步病变的重要性。这里我们就先来说一说吸烟到底有什么危害，以及对冠心病血管的危害程度。

　　假设一天一包烟，那么一年后会变成什么样呢？

　　一天一包烟，一年后，吸烟者肌肉会变少，力量会变弱。因为吸烟会阻碍肌肉吸收营养。虽然吸烟者体重减轻，直观上感觉变瘦，但是减下的全是肌肉，而且脂肪一直不离不弃。一项研究，对41名，每天至少一包烟的烟民，进行了分组，在12个月的训练后，不吸烟组，比吸烟组，平均多增长了26%的肌肉，20%的力量。也就是说，吸烟的你，肌肉会变少，力量会变弱。

　　一天一包烟，一年后吸烟者，突变基因会增加。这是来自英国，Wellcome Trust Sanger研究所、美国Los Alamos国家实验室等机构的科学家们的发现。吸烟者如果每天吸一包烟，每年每个肺细胞中会累积平均150个额外突变。每天吸一包烟，会导致喉部、咽部、口中、膀胱、肝脏每年每个细胞平均产生6-93个突变。也就是说吸烟会导致“癌变”的几率大大增加。

　　一天一包烟，一年后吸烟者肺部开始“变黑”。我们平常的戒烟宣教中，对患者提到的最多的就是对肺部的危害。那么为什么吸烟对肺部影响如此之大？吸烟者在吸烟时，将香烟点燃，在不完全燃烧的过程中生成的烟气，就是携带灰尘的空气。吸烟时被吸入肺中，被肺泡和粘膜吸附，久而久之，就把很多没完全燃烧的碳渣和灰尘堆积在肺里，日积月累，便会让肺“变黑”。如果一天一包烟，1-3年肺部就会“变黑”。

　　吸烟对肺部、生殖系统以及消化道等系统都有危害，那么对于心血管的危害呢？

　　吸烟时，烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁等多种有毒物质，可损害心肌和血管壁，引起胆固醇代谢紊乱，导致高血压、高胆固醇血症、动脉硬化等疾患。除此之外，吸烟可使血液黏稠度增高，促使血液形成凝块，最终引发冠心病、心脏性猝死。据调查，吸烟可使冠心病的患病时间提前10年，发生心肌梗死的几率比不吸烟者高3.6倍。吸烟还会使冠心病介入治疗后死亡的风险平均增加76%。

　　这就是戒烟宣教在冠心病健康宣教中的重要程度的原因。

　　如果您在爬楼梯或者用平时走路的速度，不能够一口气爬上3楼，会感觉明显的气急与胸闷。或者憋气时间达不到30秒，这就说明您的心肺功能都下降了。另外吹火柴时，用力去吹距嘴15厘米的火柴，若吹不灭，说明肺功能有问题。

　　通过以上内容的学习，希望有更多的人意识到吸烟的危害性。并且能够提高您的自我管理意识，尽快戒烟。