浙江医院病理科的冰冻诊断室内，彭芳主任医师拨通了手术室的电话，告知正在做手术的外科医生，术中冰冻报告结果是：硬化性肺细胞瘤。由于快速冰冻检查排除了这个病人患肺部恶性肿瘤的可能，手术台上的外科医生甚是欣喜。几乎每天，术中冰冻这项检查都会在手术室和病理科之间进行着，那到底什么是术中冰冻，什么情况下需要做术中冰冻呢，今天就为大家来揭开它的神秘面纱。

　　近日，陈先生在当地医院体检，胸部CT检查发现一个肺部的结节，直径大约3cm。陈先生及其家属遂来浙江医院胸外科就诊，医生初步诊断肺部占位，建议行肺部结节切除的手术。在手术前外科医生申请了一项检查——快速冰冻诊断，期待能在手术过程中尽快知道这个结节是良性的还是恶性的肿瘤，以决定最终的手术方式。当天手术时，外科医生切下来的病变立即被送往病理科，病理科的诊断医生以及切片技师在30分钟内要完成取材、冰冻、切片、制片以及诊断。很快，切片技师将做好的冰冻切片交给了诊断医生，彭芳医生通过在显微镜下仔细查看切片的每一个区域，由低倍镜到高倍镜反复得阅片，对这个病变进行诊断，最后拿起电话拨通手术室的号码，告诉胸外科医生“你好，冰冻报告结果是硬化性肺细胞瘤”，告诉了手术医生这个结节是个良性的肿瘤，随后外科医生决定手术方式只需要行肺部结节的切除就可以了。

　　“术中冰冻”这项检查的全称是——手术中快速活体组织病理学检查，首先是在手术进行过程中的一项检查，其次是在30分钟内就可以做出的快速诊断，最后因为是将组织在-26℃的环境下切片，所以称为冰冻切片。那么什么情况下才需要做术中冰冻呢？这项检查主要适用范围包括以下几个方面：

　　1.当外科医生需要确定病变的性质来决定手术方案，比如肿瘤或者非肿瘤、良性或者恶性；

　　2.在手术中医生需要了解肿瘤的扩散情况，是否浸润到周围的组织以及淋巴结中是否出现肿瘤；

　　3.确定肿瘤部位的手术切缘是否存在病变的残留，也就是这个肿瘤是否切干净了；

　　4.某些特殊情况下，外科医生不能明确切除的组织类型，这个时候也需要冰冻切片来确认。

　　尽管这项检查有着最大的优点也就是快速，但也不是所有的手术都可以进行术中冰冻诊断，这项检查也存在着一定的局限性，比如冰冻切片诊断的准确率就不如病理常规的石蜡切片高；其次对于骨组织、脂肪组织、细针穿刺的组织和很小的活检组织，因为冰冻情况下很不容易切出组织，从而造成制片的困难；以及像淋巴瘤这样的病变需要进行免疫组化辅助检查来确定类型，仅仅依靠冰冻切片显微镜下的观察是难以诊断的。

　　一张冰冻报告的发出，是需要经验丰富的诊断医生以及熟练的切片技师共同完成。在短短的半个小时内，诊断医生凭借对各种组织器官结构的全面掌握，首先肉眼发现病灶；然后组织在低温状态下冷冻变硬后，由切片技师在锋利的切片刀下切出几微米厚度的组织薄片，接着进行一道又一道的染色程序完成整个的制片过程。最后的病变诊断只能依靠显微镜下的仔细观察，作为病理诊断医生，对每一次的冰冻报告都及其慎重，为了能够给与临床以及为患者提供最精确的诊断，病理医生需要经过长期的训练，积累丰富的经验来提高诊断业务能力。