突然腰痛原来竟是尿结石!体外冲击波碎石了解一下
2019年04月24日 来源:浙江中老年网 作者 浙江医院丛志承

  3月,王先生突发腰痛,家人把他紧急送到浙江医院三墩院区。检查后发现,王先生输尿管上段结石。

  浙江医院泌尿外科主任郁建迪副主任医师说,王先生的结石直径小于2cm,同时他的其他身体状况也还不错,符合“体外冲击波碎石”的条件。王先生随后在浙江医院进行了体外冲击波碎石,输尿管内的结石被顺利排出,术后复查一切正常,“我原来很害怕疼,没想到这种排石方法方便痛苦又小,恢复也非常快。”王先生说。

  郁建迪介绍,浙江医院泌尿外科已于今年3月引进体外冲击波碎石机(ESWL),目前已正式投入使用。该碎石机为国内最新型的超声碎石机,具有术中实时精准定位、无放射性损伤、费用少、术前准备简单等诸多优势。体外冲击波碎石术是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。

  哪些人可以选择体外冲击波碎石治疗?

  肾结石:直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积水是体外冲击波碎石机碎石的适应证。

  输尿管结石:长径小于2cm的输尿管上段及膀胱壁内段结石是ESWL的适应证。

  膀胱结石:首选经尿道膀胱碎石术,不主张首选体外冲击波碎石。

  碎石前要做哪些准备?

  根据具体情况,做必要的实验室辅助检查,主要有血、尿常规检查,凝血功能检查,感染四项检查以及心电图检查等。同时在碎石前应完善泌尿系CT检查,以确定结石的大小、位置、形态,来判断是否适合行体外冲击波碎石。

  其他需要进行的准备:

  消除紧张心理。

  肠道准备:进行治疗的当日晨起开始禁食。对于密度较低,尤其是输尿管中、下段的结石,治疗前1日口服缓泻剂以减少肠内积气和粪便。

  应用抗生素:合并尿路感染者,或感染性结石,术前1日应用抗生素。

  治疗前一天宜洗澡清除皮肤表面的油脂,以利于冲击波进入。 

  如果发生排石时肾绞痛怎么办?

  可以使用口服或静脉药物止痛、解痉及促进结石排出,再根据情况嘱其是否限制运动,是否采用体位排石等。有的病人需住院观察处理。病人碎石后1~2周时间复查B超或泌尿系CT。

  哪些人不适宜行体外冲击碎石?

  全身出血性疾患不宜碎石,以避免由碎石造成严重的血尿。

  新近半年内发生的脑血管疾患,如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。传染病的活动期,如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。

  未控制的糖尿病,在碎石前控制好血糖,以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。

  妊娠妇女,特别是结石在输尿管下段者不宜碎石,以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。

  妇女月经期不宜碎石。

  装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。

  患有癫痫和癔病者为相对禁忌症。

  结石以下尿路有器质性梗阻,在梗阻未解除之前不宜碎石。对于肾功能不全者,要区别导致肾功能不全的原因分别处理。因输尿管结石引起的尿路梗阻所致则要积极碎石,尽早解除梗阻。

  尿路感染:在尿路急性炎症期间不宜碎石,需选用有效抗生素控制感染后再行碎石。

责任编辑:王一鸣
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