冬季快到了，天气变冷了，经常会有病人诉说最近血压波动很大，量量血压会发现血压比以前高了很多。

　　天气转冷，至少有两个原因可以导致血压的升高。第一是因为气温低，可引起血管收缩，外周阻力增加，血压升高；第二是因为天气冷，除了运动外，很少有出汗情况了，这样血容量增加了，血压也会升高的。当然还有其他的一些原因。

　　冬季血压升高主要有两种情况，一是原来血压不高，现在高了，超出了正常的范围；二是原来血压高，经过治疗，一直控制在正常的范围内，但现在波动大，经常超出正常的范围。

　　对于前一种血压升高的情况，一般应该降压治疗；对于后一种血压升高的情况，应该需要调整降压治疗方案。因为已有很多的临床研究表明良好的降压可以明显减少心脑血管事件，保护我们的肾脏，降压治疗已经给我们带来了太多的益处；简单的讲，维持良好的血压水平，可以明显减少心、脑、肾并发症的发生。因此血压升高了，应该降压治疗。

　　但是我们在门诊时，常常会遇到一些病。人对血压高要不要治疗，有一些错误的想法。

　　其一是不重视血压的问题，自以为是，认为自己身体好，血压高一点没关系；或者自己根据有没有症状来判断血压高不高。长期血压升高不治疗，无论你身体好不好，都会引起心、脑、肾并发症的发生，会危害你的生命；另外高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。人是高等动物，有很强的适应能力，所以有些病人血压很高，却没有症状，他适应了血压很高的状态；当然每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。

　　其二是想要重视血压的问题，但不知道怎么去重视它；因为大多数人不是学医的，对医学的知识真正懂的不多，所以常常不知道怎么防治？不知道怎么做才是正确的? 生活中有很多人发现血压高了，认为吃了降压药就可以了；实际上降压治疗远没有这么简单。我想最好的方法是去医院，请专业的医生帮助，找到适合自己个体化的治疗方案。

　　那么什么才是好的降压方案呢？正确的降压原则应包括生活方式的调控和合理的用药。生活方式的调控包括合理的饮食，适量运动，控制体重，戒烟和血压自我监控。但更重要的是坚持长期合理的用药。那么什么才是长期合理的用药方法呢？我想首先是血压要降低到正常，但应从小剂量开始，然后根据血压情况，调整用药，像下台阶一样，一步一步的降压，缓慢平稳将血压调整到正常水平，因为血压降得过快或过低会使病人不适应，可能会感到头晕、乏力，还可能诱发脑血栓形成等严重后果。 其次应选择长效制剂，长效制剂能使24小时的血压处于比较平衡状态， 也可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，因此效果较好。另外单药效果不佳的话，可联合用药，联合用药有很多好处，比如联合用药疗效比单药好；联合用药是从不同的降压机制上联合进行降压，优势互补；同时联合用药可以减少大剂量单药治疗所带来的副作用；一个人如果确诊为高血压病一般应该终生坚持治疗，控制血压的目的是为了避免发生中风、心肌梗塞等严重的并发症。当然心脑血管疾病和肾血管疾病还受到许多其他因素影响，所以除了降压外，还应注意调控其他影响心脑血管疾病的危险因素，包括调控血脂、血糖、体重等等其他因素，这样才可以避免心脑血管疾病和肾血管疾病的发生，有利于身体的健康。

　　大家都知道冬季是心脑血管事件高发季节。现在冬季快到了，天气冷了，大家会知道添加衣服；同样天气冷了，假如你的血压高了，就应该像添加衣服那样适当增加降压药物，保持我们的血压稳定，安全地度过寒冷的冬季。