李阿姨，71岁，因“反复肩颈部疼痛6月”就诊。患者6月余前起无明显诱因下出现肩颈部疼痛不适，以左侧为主，症状逐渐加重，并开始出现左上臂疼痛，严重时上臂不能上举，曾多次在某大型医院骨科就诊，予行左肩关节手术后疼痛并未明显改善，同时出现右肩疼痛并右手臂上举受限。深受疼痛折磨的李阿姨经人介绍来浙江医院神经内科就诊，神经内科医师发现患者血沉大于140mm/h，故建议其风湿免疫科就诊。经过详细的病史询问、体格检查，结合既往的一系列检查结果，我科考虑李阿姨患的是风湿性多肌痛，充分沟通后予强的松片1片，每日三次治疗，服用一天后患者症状明显好转，似有立竿见影的效果，一月后复查血沉完全正常。

　　李阿姨得的就是典型的风湿性多肌痛。风湿性多肌痛是以四肢近端肌肉疼痛和发僵为特征的综合征，本病病因不明，一般为良性过程，且与年龄密切相关，好发于50岁以上的老年人，平均发病年龄70岁左右，女性较男性多2~3倍。可突然起病，亦可隐袭起病，病初主要表现为颈项部、肩背至上臂部、骨盆周围至大腿部的僵痛、无力，可单侧或双侧，随病程的发展可出现四肢抬举受限，不能梳头，下肢下蹲后起立困难，下楼梯困难等，症状以夜间明显，常伴有翻身受限，严重影响睡眠，白天活动后症状可缓解，久坐后症状又可出现。部分患者可伴有低热、乏力、体重减轻等症状，历时数周或数月，检查除血沉、C反应蛋白升高及不能解释的中度贫血外，余均正常。

　　风湿性多肌痛的治疗：对初发或病情较轻的患者可予非甾体类抗炎药治疗，如西乐葆、双氯芬酸钠等，约10~20%风湿性多肌痛患者单用非甾体类抗炎药可以控制症状。而对于症状较重、炎症指标较高的患者，小剂量糖皮质激素治疗即可取得良好疗效，一般首选泼尼松片5mg ，每日三次，口服。若诊断无误，一周内症状应明显改善，血沉、C反应蛋白等炎症指标开始下降，正常后药物开始减量，最终以最小有效剂量维持，减量过早、过快或停药过早，可导致病情复燃或复发，大多数患者在2年内可停用激素，少数患者需小剂量维持多年。经过适当的治疗，大部分患者病情可迅速控制、缓解或痊愈；但亦可迁延不愈或反复发作；疾病后期也可出现肌肉废用性萎缩或肩囊挛缩等严重情况。因此老年人如出现上述症状，建议及早到正规医院风湿免疫科就诊，早诊断、早治疗、早日减轻痛苦，以便安享幸福快乐的老年生活。