格林巴利综合症(Guilian-barre综合征)为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病,又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染,但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚,可能与免疫损伤有关。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢松弛性瘫痪,以及不同程度的感觉障碍。
综合治疗:给氧、保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸;加强护理,多翻身,以防压疮;面瘫者需保护角膜,防止溃疡。
病因治疗:(1)免疫球蛋白冲击疗法:应用大剂量的免疫球蛋白静滴治疗急性病例,可获得与血浆置换治疗相近的效果,而且安全。成人剂量0.4g/(kg•d),连用5天左右。(2)血浆置换:周围神经脱髓鞘时,由于体液免疫系统的作用,病人血液中存在与发病有关的抗体、补体及细胞因子等,采用血浆置换疗法可直接去除血浆中的致病因子,减轻临床症状,缩短需用呼吸机的时间,减少并发症。一般每次交换以40ml/kg体重或1-1.5倍血浆容量计算,每周做2-4次。(3)糖皮质激素:近年来的临床研究发现激素的效果不佳,目前已不主张应用,但慢性GBS对激素仍有良好的反应。一般用地塞米松10mg/d静滴,1个疗程为7-10天。
适当应用神经营养药物:如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢药物,亦可同时应用维生素B12,弥可保等。
抗生素治疗:考虑有胃肠道空肠弯曲菌感染者,可用大环内酯类药物治疗。
凡注有"浙江在线健康网"或电头为"浙江在线健康网"的稿件,均为浙江在线健康网独家版权所有,未经许可不得转载或镜像;授权转载必须注明来源为"浙江在线健康网",并保留"浙江在线健康网"的电头。