我曾工作的外科病房，夜间查房时常常可见患者在玩手机，问其为何还未入睡，最常见的答案是：痛！痛的睡不着。尽管术前术后反复宣教，然而人们面对疼痛时，宁愿选择坚持和忍受，而不愿接受止痛药。相反于国外的止痛药滥用，这种排斥止痛药的思想在国内根深蒂固，很多人认为止痛药副作用很大，相对这些副作用而言，痛，算不了什么，熬一熬，就过去了一这几乎是百分之九十的人的看法。

　　其实，任何药物都会有副作用，止痛药亦然。随着医学技术的发展，各种临床实验的进行，现今安全使用止痛药正朝着常态化发展。只要遵医嘱用药，产生成瘾之类的副作用几乎为零。合理使用止痛药物的利大于弊。

　　下面是我亲身经历的一个真实案例：一位痔疮术后的患者十分排斥止痛药物，即使影响了睡眠。凌晨时分患者在房间来回走动，表示伤口痛，肚子胀的很难受，小便解不出来。医生开了止痛针，建议留置导尿，患者拒绝了，表示再看看。夜间患者反复流连于病区走廊，我多次询问患者情况，患者表示疼痛不重要，当务之急是解决排尿问题。

　　疼痛会导致尿潴留！偶然情况下，在了解止痛药物过程中，我发现了这个信息。会阴部神经密切相连，肛周术后的疼痛会引起尿道括约肌痉挛，从而发生尿潴留。很遗憾当时的我未能以此说服患者。当时看到病情记录中写到患者当天拔除了导尿管，下意识认为是拔管相关因素导致的。除此之外，疼痛影响睡眠，人机体免疫力下降，感染的风险自然提高了。因为害怕疼痛，憋住粪便，到达一定程度后，粪便堵塞等问题接踵而至。肛周长期充血，十分不利于术后恢复。

　　这只是万千实例中幸运的一个，未对患者健康产生不良影响。其他疾病亦然，人的机体是相互联系的一个整体，是不可分割的，量变积累到一定程度会产生质变，一方不适到达一定程度必然带来更多的隐患。同样的，遵医嘱合理使用止痛药，未到达“量”大可不必担忧。

　　在ICU，疼痛所带来的威胁，相对普通病房而言，大的多。我现在工作的ICU,大多患者是联合使用呼吸机辅助通气治疗，患者感到疼痛易出现呼吸机抵抗，甚至烦躁至拔管。一味的镇静会影响治疗效果，只有联合镇静镇痛才能在最低化镇静的基础上安全治疗。

　　e CASH理念提倡先镇痛后镇静，镇痛为先。疼痛治疗可分为非药物治疗和药物治疗，其中非药物治疗包括心理治疗、物理治疗及去除诱因，当这三种方式无法达到缓解疼痛的目的时，我们应该及时听从医嘱改用药物治疗。根据疼痛治疗三阶梯选择合适的止痛药物，以缓解疼痛，从而达到促进康复的目的。