50岁的杨先生(化名)这段时间晚上大声打呼噜,时常被自己憋醒,醒来后口干舌燥。白天完全没精神,坐下就犯困打盹,自觉记性也变差了。这吓坏了杨先生一家,于是来到了浙江医院呼吸科门诊。
经医生诊断,杨先生得了一种叫睡眠呼吸暂停综合征的病,睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时以上。
杨先生很疑惑了,自己怎么会得这个病呢?据国外资料显示,成人患病率 4%,而大于 60 岁人群的患病率高达 20%~40%。易患因素包括肥胖者、老年人(随着年龄增长,咽部肌肉松弛,可造成入睡后气道受压)、上气道病变(鼻腔阻塞、扁桃体肥大、软腭松弛、咽部肿瘤、舌体肥大)、下颌畸形、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征家族史、长期大量饮酒、服用镇静催眠药物或肌肉松弛药物、长期吸烟及其他疾病(甲状腺功能低下、肢端肥大症、胃食管反流病、神经肌肉疾病)。
这个病还有什么其他症状吗?
白天时易出现嗜睡,困倦乏力,晨起血压升高和头痛,记忆力下降、智力减退、注意力不集中,食管返流引起烧心、胸骨后疼痛,烦躁、焦虑,情绪低落,夜间症状多见于打鼾,躁动、多梦,呼吸暂停(有些患者可突然被憋醒,突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象),缺氧,口唇紫绀、脉率不齐,梦游、遗尿、男性病人可出现阳萎。
患者要怎么确诊是否得了睡眠呼吸暂停呢?多导睡眠监测图是诊断睡眠呼吸暂停的金标准,需要到医院预约进行多导睡眠监测。
得了这个病怎么办呢?
一般治疗就是要减肥、控制饮食和体重、适当运动;戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重睡眠呼吸暂停的药物,睡眠时采取侧卧位睡眠并可以适当抬高床头且白天避免过度劳累,另外可采用口腔矫治器,气道内正压通气治疗。
口腔矫治器适用于:单纯鼾症及轻度的睡眠呼吸暂停患者(低通气指数<15次/小时),特别是有下颌后缩者。对于不能耐受呼吸机,不能手术或手术效果不佳者可以试用。但患有颞颌关节炎或功能障碍的患者不适用。
口腔矫治器的优点在于无创伤、价格低;缺点在于由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同、效果也不同。
目前最主要的治疗方法是气道内正压通气治疗,原理是为患者提供一个生理性压力支撑上气道,保证睡眠时上气道的开放,这种治疗方法主要适用于睡眠呼吸暂停患者,特别是低通气指数在20次/小时以上者及严重打鼾患者,睡眠呼吸暂停合并COPD者,即“重叠综合征”,睡眠呼吸暂停合并夜间哮喘,手术治疗失败或复发者,不能耐受其它方法治疗者。但胸部X线或CT检查发现肺大泡,气胸或纵隔气肿,血压明显降低(血压低于90/60mmHg),或休克时,急性心肌梗塞患者血流动力学指标不稳定者,脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气,急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时不能使用,也可使用外科治疗的方法,但外科治疗适应范围窄,复发率高且仅限于轻中度患者。
相信通过上面的介绍大家已经对此疾病有了一定的了解,若今后大家出现类似症状,请重视起来,及时就医。
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