3月4日,国家卫健委办公厅正式向各地卫健委下发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,并首次增加了病理改变的描述。同时,在研究当前新冠肺炎疫情防控和稳定经济社会运行重点工作的中共中央政治局常务委员会会议中,中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话,会议中提到了要加强病理学等基础医学研究。
新型冠状病毒感染是全新的疾病,遗体解剖是帮助了解此次病毒的重要一步,在国内病理学专家卞修武院士等病理人的推动和指导下,目前国内已有14例尸检(3月2日数据)。由于穿刺、尸检、组织切片制样、病理报告撰写等工作尚在动态推进之中,但为了给临床提供更直观的病理变化,与临床诊疗信息、影像学信息结合分析,以对治疗方案改进带来帮助,因此诊疗方案第七版中所添加的病理相关内容,主要依据是此前5例系统解剖和7例穿刺分析的结果。可能阅读到此有不少人对病理感到陌生,也不了解医院病理科,在这里我们简单介绍一下。
临床病理诊断是应用多种学科和知识的方法,独立进行疾病诊断的学科。它研究和阐明了疾病的病因、发病机理、发展和结局。医院病理科主要从事临床病理学诊断(诊断病理学)以及与临床病理相关的研究。其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,常规工作有A、B、C三项:即尸检(Autopsy, A)、活检(Biopsy,B)、细胞学检查(Cytology,C)。
尸检亦称病理解剖,即运用病理解剖的有关知识,通过检查尸体的病变,为疾病的诊断提供理论依据。活检即活体组织检查,活检诊断工作主要包括常规病理活检、术中冰冻检查。常规病理活检对象包括所有手术标本,如身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜的活体标本,均可进行活体组织检查。术中冰冻检查是指在手术中间,把切取的组织送到病理科做检查,主要用于手术进行过程中的快速诊断参考,为临床手术治疗提供及时可靠的依据。细胞学检查包括胸、腹水等体液包括宫颈刮片、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、各种组织穿刺涂片等。可以协助大规模肿瘤的普查,例如:子宫颈癌阴道涂片检查。
由于疾病的复杂化,医学不断发展,一个疾病的病理诊断现在不只需要常规染色,还需要更多的方式方法支持,如免疫组化、免疫荧光染色、FISH检测、PCR检测以及基因检测等。
与其他诊断手段如B超、常规放射、CT、MRI及同位素相比,目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断,病理诊断。尽管病理科医生大多时候没有面对面聆听患者的不适,但在患者的标本送到病理科后,病理科医生都以高度的责任心,竭尽全力,为临床医师制定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因提供帮助,为患者健康努力。
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