心跳的声音，谁能否认它是生命中最美妙的声音？但是怀孕4个多月的彭女士（化名）因为没有重视自己的心脏问题，曾经将自己置于极其危险的境地。

　　5年来，彭女士反复出现心悸、胸闷，但一直未及时就医，来到浙江医院三墩院区就诊前，她的心脏泵血不足症状进一步加重，步行50米、爬个楼梯都要中途停顿休息好几次。彭女士最终被诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄（重度）、肺动脉高压（重度）、房颤、心力衰竭心功能Ⅲ级，心脏手术指针明确，但是这个手术怎么做，什么时机做，成了摆在医生眼前的难题，因为来到医院时彭女士已经怀孕4月有余。

　　心脏手术中，妈妈心脏停止跳动，宝宝的心脏不停跳动

　　人体心脏左心室有出入二口，入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣）。浙江医院心脏大血管外科副主任(主持工作)何仁良主任医师打了个比方，如果把二尖瓣比作一扇门，普通人这扇门的血液流量是4.0～6.0cm²，可是彭女士的却只有0.59 cm²，属于二尖瓣狭窄（重度）。如果不做治疗，狭窄的二尖瓣引起患者心脏血流障碍，导致心房增大，肺循环淤血，影响整个心脏功能，甚至威胁人的生命。

　　患者情况特殊妊娠合并心脏瓣膜病，且病情严重，已然出现肺动脉重度高压等情况。医务部迅速组织了医院多学科会诊（MDT），包括心脏大血管外科、心血管内科、妇产科、重症医学科、麻醉手术部等。专家们会诊认为，孕妇目前心功能无法耐受继续妊娠，继续妊娠或行剖宫引产的风险都极高，随着妊娠周数的增加，心衰症状还会进一步加重，可能有生命危险，应该先做心脏手术，等孕妇心功能好转，再考虑胎儿的问题。

　　外科手术是彭女士唯一的选择，但妊娠期做心脏手术将面临很大的风险。因为要在心脏上做手术，孕妇的心跳会暂停，依靠体外循环来维持全身的血液循环。如此一来，依靠母体供血的胎儿会不会突然出现意外？万一出现子宫大出血等情况怎么办？这极大地考验着医生们的技术水平。

　　3月27日，何仁良与浙江医院心脏外科首席专家、上海仁济医院教授薛松，以及浙江医院心脏大血管外科陈绍稀医师等联手，为彭女士实施了瓣膜置换术，经历4个多小时，手术成功，术后B超显示胎儿心跳正常，彭女士的丈夫松了一口气，“感谢医生，老婆加油，家里的孩子还等着妈妈康复回家”。

　　风湿性心脏病俗称“风心病”多数为风湿病后遗症，得感冒都要小心

　　彭女士今年才33岁，怎么年纪轻轻就被这么严重的心脏病缠上？何仁良提到了风湿病与心脏病的关联，而彭女士正是在少女时期得过风湿病。

　　风湿病的症状主要是发热和关节炎，青少年人最易得病。目前认为这种病和溶血性链球菌有关，人体感染了这种细菌之后，产生过敏反应而引起风湿病。部分患者患上风湿病以后，心脏会出现病变，这就是风湿性心脏病，是最常见的一种心脏病，约占心脏病症的半数。

　　风湿病在发热和关节炎期中，心脏的三层组织，包括心包、心肌和心内膜也会发炎，如果心肌发炎很显著，就可能引起心脏增大、心跳快，进而损害心脏功能，产生心力衰竭。这种心脏病变，发生在风湿病的发作期中，发展较快，医学上称之为急性风湿性心脏病。当风湿病好转时，心脏炎症也会逐渐消退，但可能遗留下疤痕。如果疤结在心脏瓣膜处，就会使心脏瓣膜关闭不全，造成血液倒流；或心脏瓣膜狭窄，使瓣膜不能完全开放，阻碍了血液流动，这样就会妨碍心脏的正常排血功能，增加心脏的工作量，也可使心脏过度疲劳而扩大，引起心力衰竭。这种心脏病变，发生在风湿病的愈合阶段，进展比较缓慢，病情也轻，患者自己可能不知道，医学上称为慢性风湿性心脏病。一般来说，风湿性心脏病病人中，绝大多数是属于慢性的。

　　风湿性心脏病（简称风心病）患者一般容易出现呼吸道感染，平时会出现抵抗力下降的情况，容易出现气促、劳力性心慌、极大影响患者的正常工作和生活。何仁良说，治疗急性风湿性心脏病，可用抗风湿的药物。如果有心力衰竭现象的，还可用强心药物。多数慢性风湿性心脏病瓣膜的病变需用手术来纠正。如果患者心脏功能良好，症状轻微，则毋需治疗，但日常应避免过重体力劳动，预防感冒或其他传染病，以尽量减轻心脏的负担，避免发生心力衰竭。