100多个日日夜夜,浙江医院ICU创造生命奇迹
2019年04月24日 来源:浙江中老年网 作者 浙江医院吴玲珑

  无数次徘徊在生死边缘,无数次危重病情被医生化解,他终于迎来生命中最耀眼的光亮——生的希望!从去年10月底的那场严重车祸,到3月28日终于可以离开重症监护病房(ICU)转入骨科普通病房,整整5个月,76岁的马大伯经历了一次真正的浴火重生。他的儿子感激地说:“医生能救命,我这次真的深切体会了‘救命’这两个字的含义!真的特别特别感谢浙江医院医生们对我爸爸的治疗和付出。”

  热爱美食的他

  在去九溪挖野菜的路上出事了

  江南的4月,正是鳜鱼、螺蛳肥美,一口香椿就能吃出春天的美妙时节。往年这个时候,马大伯经常起个大早,骑上自己的小电驴,去附近搜罗各种土味食材,临安的土鸡、钱塘江的鱼……做饭是他多年的一大生活爱好,而他也是街坊邻居眼中公认的厨艺明星,卤鸭红烧肉这些杭帮菜都是他的拿手好菜。

  一场车祸,大大改变了马大伯的生活轨迹。去年10月底的一个凌晨,在去九溪挖野菜的路上,马大伯意外遭遇严重车祸,在其他医院治疗的一个月中一直处于昏迷状态,他的儿子被告知做好生命很可能就这样走向终结的准备。这么热爱生活、热爱美食的一个人,难道一点生的希望都没有了吗?“我女儿还没出嫁,爷爷很希望能看到她成家。”马大伯的儿子说。

  感染性休克、多脏器功能衰竭……

  守护生命的100多个日日夜夜

  带着最后一丝希望,家人将马大伯转院至浙江医院灵隐院区重症医学科,从去年12月3日入院,到3月28日转出至普通病房,三个多月,100多个日日夜夜,在浙江医院重症医学科主任龚仕金主任医师的关心指导下,浙江医院重症医学科副主任虞意华主任医师带领的ICU团队一直在跟死神较劲,对马大伯的救治,他们始终相信“生命无比宝贵,只要有一线希望,就要拼尽全力”,并且一路攻坚克难、倾注了无尽心血。

  入院时,马大伯的左腿在车祸中受伤严重,但医生们尚无暇顾及于此,因为此时的他正挣扎在生死边缘:反复发热,昏迷不醒,被诊断为重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、感染性休克、多脏器功能衰竭、肺型脑病、脑出血。患者当时的情况非常危急,ICU所做的第一步就是要稳住患者的生命体征,攻下感染休克关!在接下来的时间里,马大伯的肺部情况时刻牵动着医生们的神经,本来感染情况就不容乐观,再加上脑部问题引起反复误吸,异物进入肺部又引起反复感染。除了24小时值守、相应用药,ICU的医护人员对其进行预防误吸的集束化治疗方案、全套的肺部物理治疗、肺功能康复训练,每一次拍背、呼吸功能锻炼,每一次的胸部叩击震动、体位引流……都在帮助马大伯叩响生命之门。浙江医院重症医学科副护士长陈丽带领的护理团队对其进行精细的骨折卧床护理,此外还有高危压疮防范、深静脉血栓预防(气压治疗) ,每一次翻身、骨折肢体体位(外展位)……都在小心地保护着患者,保证最小的刺激,尽量让他感觉舒适。

  居高不下的体温下来了,肺部感染情况好转了,半个月后,马大伯的家人狂喜不已,他奇迹般苏醒,表明已经成功闯过第一道生命关卡,但是对医生们来说,高难度救治的挑战远未结束,巨大的困难还摆在眼前。浙江医院重症医学科汪月奔医师介绍说,刚脱离昏迷状态的马大伯身体虚弱,颅脑、肺、肝、心脏、胃肠等多脏器功能衰竭,为此ICU团队给其制定了脏器功能支持加强的全套方案,又经过半个多月,马大伯可以呼吸机撤离,停用抗生素。

  手术台上突发低血压休克

  闯过去,便是一路晴天

  终于可以潇洒地挥一挥手,跟死神彻底说再见了?家属及马大伯都表达出强烈的骨科手术意愿,然而此时距离车祸已经过去两个多月,早已错过骨折手术治疗的最佳时间。严重车祸多发伤后的软组织粘连、瘢痕增生、骨折畸形愈合……这些问题横亘在浙江医院骨科(二)主任赵正旭主任医师带领的骨科团队面前,左腿膝关节手术难度大,髋关节陈旧性骨折脱位手术难度更大。

  医生的使命不仅是治病救人,救死扶伤,同时还要提高患者生活质量,增进快乐。尽管困难重重,要冒极大的风险,赵正旭团队还是决定为了患者博一博。为此,医院专门组织心血管内科、呼吸内科、骨科、麻醉手术部、重症医学科、康复医学科等多学科联合会诊(MDT),研究患者身体状况能否耐受及手术并发症控制等。

  1月15日,赵正旭团队成功为马大伯实施左胫骨平台骨折切开复位+自体骨异体骨植骨术+腓骨截骨术,2月22日又为其实施了左人工全髋关节置换术+髋臼后壁修补重建+髋关节松解术。赵正旭回忆:“一般的髋关节置换出血量也就200~300cc,而老马是陈旧性髋关节脱位,伴髋臼骨折缺损,这本身就是骨科的复杂性手术,手术时间长,真髋臼解剖不清,假体安装困难,后壁缺损重建等都具有挑战性,加上瘢痕增生,行软组织松解时必然会大量出血,尽管术前充分估计,并大量备血,但术中失血还是超出预料——至少1000ml,加之患者凝血功能不佳,隐性失血,在手术临近结束时出现了低血容量性休克,血压骤降至60/40mmHg以下,极其凶险!”所幸准备充分,浙江医院麻醉手术部秦夏蓉医师、苏勋玲医师通过术中自体血回收、及时输血补液,同时应用升压药物,让患者的血压终于爬了上来,输血科全力配合支持,保证了患者及时用血,最终手术得以有惊无险地结束。“哪怕出血量再多一点,手术时间再长一点,患者能不能下手术台都很难说。”浙江医院骨科(二)何荐医师心有余悸地表示。之后马大伯再次进入ICU,又经过ICU团队几天的精心救治护理,低血压的警报才算彻底解除。

  在ICU住院期间,浙江医院康复治疗中心臧玉技师、全俊技师、邵宇祺技师等分别对马大伯进行重症康复、骨科术后康复和吞咽言语等对症康复训练。他们每天来到ICU马大伯的病房前,帮助其进行呼吸咳嗽训练,他们帮助患者从卧床到坐起,再到站立行走,他们指导患者恢复语音和吞咽功能。臧玉对马大伯的主观求生意志印象极深:“每一次让他站起来走走,心电监护系统都提示患者可能已经疲劳,但患者本人总还是坚持多走几步。他太想能够早点好起来了。”

  患者能站起来了,能在助行器帮助下走路了,气管切开封管了,转入普通病房了……“ICU的患者太脆弱,我们看到过太多生死离别、人间冷暖,最有成就感的时刻就是看到患者成功转出ICU,重拾对生活的信心和希望”,虞意华说。

责任编辑:王一鸣
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