60多岁的曹女士(化名)这两年来，总是反复地头疼，顺带着双眼也会疼。曹女士也上了好多次医院，头疼，最先想到的是去神经内科做各项检查，可是，不管是脑部CT还是相关其他检查，都显示没有可疑之处。也曾经有医生怀疑曹女士是青光眼，让她去眼科进一步就诊，曹女士去了眼科就诊，也没有青光眼的典型症状，治疗也就无从谈起。曹女士头疼还是反反复复发作，发作起来无法入睡。

　　2018年9月，曹女士住在三墩的女儿家。突然眼睛睁不开，非常疼痛，被送到浙江医院三墩院区急诊。浙江医院眼科主任助理温积权副主任医师查看了曹女士的眼睛，给她做了眼眶CT。经验丰富又细心的温积权没有放过一丝丝蛛丝马迹，“平时主要看眼球，曹女士的眼球显示正常，可是眼球外肌肉呈梭形肥大，所以我判断，可能跟甲状腺疾病相关。”温积权说。

　　头痛伴有眼痛，很多情况下会想到常见的青光眼，但这个病人头痛的原因，就是甲状腺相关眼病，导致眶内压增高，压迫眼眶内的感觉神经导致，而不是青光眼。

　　因为曹女士年轻时就有上睑下垂，看起来眼球并不突出，外观并不像甲状腺相关眼病，血化验甲状腺功能也正常，并没有甲亢，所以容易漏诊。但是当时曹女士的视力已经非常差了，只有光感。

　　考虑到曹女士的实际情况，温积权要求她住院治疗。两周不到的时间，给予激素治疗，视力恢复到了0.2，曹女士终于能看到物体了。没想到，一直以为自己是头疼，眼睛疼，罪魁祸首竟然是甲状腺眼病。

　　甲状腺眼病导致曹女士头疼反反复复

　　温积权介绍，甲状腺相关眼病(甲亢突眼)是成年人最常见的眼眶病之一，属于自身免疫性疾病。大多数患者可有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现，但即使在甲状腺功能正常的情况下，也可能发生眼眶疾病。甲状腺相关眼病是引起单眼或双眼突出的常见原因。常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。双侧或单侧眼球突出，眼睑充血水肿，眶周组织饱满。

　　上眼睑或下眼睑退缩，上眼睑下落迟缓，称“迟落征”，瞬目增多或减少。球结膜充血水肿，严重者脱出睑裂外，肌肉止点附着处结膜血管增多，在内、外转时甚至可以见到增粗的肌肉止点。眼外肌受累时出现限制性眼球运动障碍。眼球突出严重，角膜暴露可导致暴露性角膜炎，以角膜下缘最常受累，甚至形成眼内炎，危及视力。长期眶压升高、视神经受牵拉、眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩，出现视野缺损，色觉障碍，视觉电生理异常等表现，严重者视力下降，甚至丧失。长期眶内静脉回流障碍可继发开角型青光眼，出现视力下降、视野缺损等。

　　不管是什么样的临床症状，如果眼睛出现不舒服，温积权提醒及时到眼科就诊，千万别耽误了病情。

　　本文指导专家：温积权

　　浙江医院眼科主任助理，副主任医师。擅长各种常见眼科疾病的诊治和各类手术，如视网膜脱离复位、玻璃体切割术，白内障超声乳化，小切口ECCE手术，青光眼各类术，泪囊鼻腔吻合术；对眼眶病有较好的理论基础及手术技巧，开展眼眶肿瘤摘除、经结膜切口路入眶内海绵状血管瘤摘除术，眼眶骨折修复术，以及各类眼表、外眼的复杂手术等。

　　专家门诊时间：

　　灵隐院区：周三下午

　　三墩门诊：周四上午