1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针“Braunüle”。80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和地区; 90年代，开放式留置针率先进入中国手术室, 此后,由于留置针能够相对普通钢针减少多次穿刺的痛苦,保护病人血管，使病人感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量，在儿科受到广泛的应用，并逐渐地影响到住院病房的其他科室。

　　那么，输液打钢针还是留置针?这个问题对于患者甚至护士来说，可能没有认真考虑过。相较于传统的钢针，留置针的优势是什么呢？传统钢针保留时间短，进入血管浅，易滑出，并且易刺破血管，易导致静脉鼓包，引起药物外渗、血管肿胀、静脉炎等。再加上孩子好动，固定不易，限制患儿活动，如果钢针滑出后，需要重复穿刺会增加痛苦。钢针在血管内，易使血管内膜损伤，造成继续性静脉炎及血栓形成。钢针对血管的损伤不易修复。而留置针很好的解决了这些问题。1、易于固定，不易滑脱，方便多次用药；并能减少穿刺次数，从而保护血管。2、留置软管漂浮在血管中，可避免刺破血管，减少对血管的刺激和摩擦，对血管内膜损伤小。孩子活动时，也可有效避免损伤血管，减少穿刺数。3、输液过程中，留置针外渗和渗出的机率远远小于钢针，所以输液安全性要高于钢针。4、留置针的软管进入血管后受温度、湿度影响，会变得更加柔顺，在血管内呈漂浮状态，并不会阻塞血管。

　　看看国内外专业指南怎么说呢？

　　美国静脉指南（INS标准）：应该选用所需创伤性最小的导管，使用安全性留置针！能满足输液治疗的需要；穿刺次数最少；留置时间最长；对病人损伤最小；风险最小且安全；不应该使用钢针连接导管、给药装置、外界端口。

　　国内专家建议：一次性输液钢针适用于短期给药，也就是输液量小、输液时间＜4小时的静脉治疗。但钢针容易滑出，它对孩子的影响比成人更大，它对孩子血管的伤害是不可逆的。静脉留置针，可以留置3-5天，避免治疗过程中重复穿刺。虽然相比钢针，留置针价格略高，但对血管保护及安全性上绝对优于钢针！

　　所以在2014年，国家卫生计生委以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范》，倡导“钢针零容忍”。但几年过去，这项规范推行并不顺利，可以说是叫好不叫座。

　　就以我们科为例。有很多患者不愿意打留置针，一来是因为费用，还有一个是觉得留置针不舒服。遇到这种问题，很多护士不知该如何去解释，特别是前面一个问题。有时候，患者因为自己的原因，留置针留了 2～3 天可能就要换了，然后又要重新打，而在费用上，有些患者确实也有一些抵触情绪。那么，打留置针前我们是否进行了评估：给什么样的病人打留置针？留置针预计会留多长时间？医嘱开的是什么药？一天需要用几次？病人是否有医保？家庭经济条件如何？等等。

　　那么，在临床工作的我们应该如何做呢？

　　①转变观念：输液超过三天，一次超4小时，《规范》提出最好打留置针

　　要想让患者接受留置针，首先护理人员要先转变观念。医院护理负责人几乎都认为，留置针应逐步取代钢针，这将是大势所趋。《规范》指出，一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。短期给药是指输液量小、输液时间小于4小时的静脉治疗。专家普遍认为，输液时间超过三天，最好打留置针。

　　②加强沟通：留置针越来越安全，可减少痛苦，保护血管

　　留置针从开放式到封闭式，再到如今的安全型，一直在不断改进完善，随着其安全可靠性不断提升，临床中会有越来越多的患者接受。另外，留置针与钢针的穿刺方法、手法都一样，“痛点”大多在置管那一下，不存在疼痛大小的问题。而由于使用留置针减少了穿刺次数，自然就减少了患者穿刺疼痛之苦，也会避免因反复穿刺破坏血管穿刺条件的情况发生。

　　③健康宣教：留置针输液后可照常活动，但需谨慎

　　现在的留置针，在输液时和输液结束封管后，大人小孩都可以照常活动，但不能进行剧烈运动，以防止软管滑出血管或接头松动、脱落。

　　留置针在留置期间，通常都会贴上无菌透明的防水敷贴，为保险起见最好不要沾水。如果实在需要洗澡，可在固定针的位置缠上一层保鲜膜防水。

　　总而言之，留置针有优点也有缺点，但优大于劣。

　　至于选择留置针还是钢针，则是我们临床工作者需要做好对病人的评估。对患者宣教到位。