冬天，心梗发生率也比平时更多，浙江医院三墩院区心血管内科就诊率也不断上升，胸痛中心的开展对心梗患者拯救率有大幅度的提升。一旦有患者在家发生心梗，我院三墩院区导管室紧急启动，手术医生，导管室护士第一时间接到通知，以最快的时间赶到医院，为接下来的手术做好准备等待患者的到来，为了可以在第一时间给患者提供救助，这种步骤不知道已经实战了多少次，也不断改进了多少次。浙江医院胸痛中心开通超级绿色通道，先后成功、快速救治急性心梗患者。在没有家属，通过简单的电话沟通，30分钟内开通闭塞血管。依靠的不仅是优化的流程，也需要医患的信任、沟通的技巧。

　　当然心梗患者在家自我救护也相当重要，冠心病的患者一般随身携带硝酸甘油片或速效救心丸，如何有效判断自己选择正确药片很重要。

　　1、什么时候选用硝酸甘油？

　　①心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油。

　　一是因为，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物, 作用确实；二是因为，硝酸甘油片起效快，必须舌下给药2～3分钟起效、5分钟达到最大效应；三是因为，截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。

　　②当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油。心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都持续10 分钟以上，如果服用速效救心丸5 分钟仍然没有效果的话，需要立即舌下含服硝酸甘油。

　　③脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油。速效救心丸由川芎和冰片组成。其中冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。

　　2、什么时候选用速效救心丸？

　　①当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸。

　　临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，应选用速效救心丸。

　　②当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

　　硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

　　③当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

　　硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉, 同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压, 发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

　　如果经过药物还是不能缓解胸痛症状，反而胸痛时间超过1小时以上，更加剧烈，应及时就近医院就诊。早发现，早诊断，早治疗，才能提高心梗患者以后的生活质量。