浙江在线-健康网3月27日讯这一次我们的科普内容是躯体形式障碍。首先呢,讲个例子,李大伯经常会说“哎呦,我腰疼,不敢弯腰,痛死了,晚上疼的睡不好觉……”然后到医院反复检查,得不到任何阳性结果。医生呢,也反复说明其症状并没有躯体基础,并给予再三保证,仍不能减轻患者的忧虑和躯体症状。这个时候,家里人就觉得,他就是在没病装病。当李大伯明确的表示,自己真的感觉腰痛难忍,每次到医院检查无果,回来以后,家里人说,唉呀妈呀,可拉倒吧,你可真能歇咧。李大伯也很痛苦,但李大伯真的是一个歇咧的人吗?
1992年,WHO组织14个国家的15个城市进行全球合作研究显示:心理障碍患者多以躯体不适为主诉到综合医院就诊。所以,李大伯真的是一个‘歇咧’的人吗,还是存在心理问题呢?我们来学习下躯体形式障碍是什么。
躯体形式障碍是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在,但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。
躯体形式障碍的病因主要有四个,一是遗传因素,在对一组慢性功能性疼痛的研究表明,其阳性家族史明显高于器质性疼痛;多因素分析显示家庭遗传史与疼痛程度呈正相关。第二个是个性因素,一些心理测量发现此类患者有一定的特征,如艾森克人格问卷EPQ发现,患者N分和E分有改变,N分高的人较为神经质,对体内变化敏感,易认为自己有病,躯体形式障碍患者常N分较高,E分高的人喜诉说,要找人表达自己的感受,此病患者的E分常较低。三是神经生理和神经心理因素,四是心理社会因素。
躯体形式障碍的主要特征(一) 病人反复求医,向医生陈述躯体症状,不断要求医生给予医学检查,且无视反复检查的阴性结果,也不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。 病人的症状可以限于身体某一部位或器官,也可以遍及全身各处。可以长期固定不变,也可以不时变换花样或到处游走。有的主要是诉述各种不适感。
躯体形式障碍的主要特征(二)有的则主要是一套推断和解释。有的暗示性很高,看的医书愈多,症状和病也愈多。有的声称他的病是古今中外还没有过的,跟医学书上描述的任何一种病都不同。有的病人有反暗示,吃什么药都有“副作用”,以致拒绝用药。
躯体形式障碍的主要特征(三)病人确信患有某种实际上并不存在的疾病,尽管根据不足,但也不是毫无理由。病人认为其疾病在本质上是躯体性的,需要进一步的检查,若病人不能说服医生接受这一点,便会愤愤不平。
目前现状:识别率低,有国外统计发现,内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查无实据,即使在外科查有实质性疾病者也只有60%患者长期受病痛的折磨,同时浪费大量的医疗资源。
李大伯前段时间已经在医院确诊为躯体形式障碍了,那么要怎么治疗呢,下面我简单介绍下躯体形式障碍的治疗。首先要积极主动配合治疗,树立治疗信心。心理治疗:是主要治疗形式,通过该治疗让患者逐渐了解所患疾病的性质,改变其错误的观念或减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。药物治疗:遵医嘱服药十分重要。其他生物反馈、经颅磁刺激、针灸、理疗等对部分患者有效。弗洛伊德专家友情提醒;患有以上疾病的患者,要正确对待自己的病症,通过治疗是可以痊愈的。
李大伯查出了自己腰痛的真正原因,终于证实自己并不是一个歇咧的人,家里人也慢慢理解他的痛苦,不再批评和指责,在医生和护士的积极治疗下,李大伯已经顺利出院了。
生活中我们可能会遇到很多这样的人,当反复检查,无阳性指征的时候,是不是可以考虑是心理问题呢?
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