浙江在线-健康网3月27日讯流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型和乙型流感病毒是引起流感的主要病原，而丙型流感病毒只引起人类不明显或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。

　　病理学

　　甲型流感病毒家族庞大，有很多亚型（理论上有198种），都以H、N的编号组合命名，如H1N1、H3N2，这两种病毒既能感染禽类也能感染人类，人们也经常在新闻上看到。而乙型流感病毒家族不分亚型，只有两个系列（Victoria系、Yamagata系）。甲型流感病毒比乙型流感病毒更容易变异，每当病毒发生较大变异后，就会导致流感大流行。所以，甲型流感病毒流行范围广，传播速度快，常常导致世界性大流行。乙型流感病毒变异速度只有甲型流感病毒的10%～20%，很少发生较大的变异。因此，乙型流感病毒主要导致局部暴发和小流行，很少造成较大的流行。

　　临床表现

　　1. 潜伏期：一般为1～7天，多数为2～4天。

　　2. 表现：

　　（1）单纯型流感  常突然起病，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。

　　（2）肺炎型流感  实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。

　　（3）中毒型流感  表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。

　　（4）胃肠型流感  除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复。

　　确诊标准

　　具有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感：

　　（1）流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。

　　（2）流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史作综合判断。

　　（3）流感病毒分离培养阳性。

　　（4）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

　　治疗

　　1. 一般对症治疗：卧床休息，多饮水，流质或半流质饮食，适宜补充营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。

　　2. 治疗原则：早期应用抗病毒治疗。要坚持预防隔离与药物治疗并重、对因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。

　　疾病预防

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著的降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌症者均可自费自愿接种流感疫苗。尤其推荐老年人、儿童、孕妇、慢性疾病患者等流感高危人群，每年优先接种流感疫苗。

　　疫苗接种后需约两周时间产生抗体，因此建议在每年流感季节前的半个月接种流感疫苗。