9月29日是2019“世界心脏日”，今年的主题为“将心比心”，每个人都是自己健康的第一责任人，请一定要关注自己以及家人的心脏健康。

　　胸闷气促乃至全身水肿

　　她到底怎么了？

　　47岁的王女士(化名)前不久感觉到胸闷、气促，一开始没太在意，后来发现全身水肿，王女士这下紧张了起来，赶紧到浙江医院三墩院区心脏大血管外科就诊。经过检查，王女士的心脏瓣膜出了问题，二尖瓣中重度返流，三尖瓣中度返流，心律失常，心房颤动……

　　那么王女士的病到底有多严重呢？先来看看什么是心脏瓣膜。

　　浙江医院心脏大血管外科陈绍稀医师介绍，心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜的打开与关闭就产生心音，而瓣膜就像是一个 “动力阀门”，它的作用就是控制血液在心脏的流动方向。心脏瓣膜病变就是因为这些“动力阀门”失灵了，比如说关闭和开启都不正常，这就导致了心脏的供血不正常，引发一系列的症状。“通俗地说，心脏瓣膜置换手术就是应用外科手术的方法，切除严重病变的瓣膜，并替换上人造瓣膜，以恢复其正常生理功能，改善临床症状，挽救心脏。”

　　查看了王女士的状况，浙江医院心脏大血管外科副主任(主持工作)何仁良主任医师给出进行心脏瓣膜置换术的治疗方案。

　　那么用何种方式手术呢？何仁良以及浙江医院心脏大血管外科首席专家、上海仁济医院薛松教授、杨文钢副主任医师等组成的团队考虑到，患者年纪不大，其他脏器功能良好，符合微创手术的条件。最关键的是，采用微创手段进行手术可以让患者免于大刀口开胸的巨大创伤，缩短患者住院时间，有创伤小、恢复快、手术切口美观等优点。

　　创伤小，难度大

　　微创换瓣膜患者受益

　　王女士听说可以采用微创的办法进行手术，有些惊喜。“本以为要开个大口子，现在只要开几个小口子就行了，据说长好了以后基本看不出来呢。”对于患者来说，微创心脏手术似乎变得更容易了，但对于医生来说，相较于传统大切口开胸手术而言，微创的难度更大。

　　何仁良介绍，用胸腔镜辅助微创来更换心脏瓣膜，留给主刀医生的操作空间比传统方式小的多，这就要求医生有丰富的临床经验和娴熟的手术操作技术，手术需在体外循环下进行，对麻醉师、体外循环灌注师的要求也很高。

　　9月11日，王女士进入手术室，何仁良团队为其进行了腔镜下微创瓣膜置换术，第二天王女士转入普通病房，术后3天，王女士已经能下地活动。

　　一部分心脏手术

　　可以选择微创

　　“真没想到，伤口一点都看不出来。”王女士下床活动后，感觉非常好。

　　“微创自然好，但并不是人人都能做微创心脏手术。”何仁良说，因为心脏手术难度高，不是每一种都适合用微创，目前仅有一部分心脏手术可以选择微创方法。此外，微创手术还得看患者自身条件，如患者体型不能太胖，病情不能太复杂，其他脏器功能完好等。总之，能否微创得根据医生对患者病情的综合评估而定。

　　传统二尖瓣置换术，要将患者的胸骨锯开，术后患者身上会留下15~20cm的疤痕，胸骨还需要用钢丝固定，仅胸骨愈合就需要3~6个月的时间，存在出血较多、创伤大、疼痛、恢复慢等缺点。患者无论生理上还是心理上，都承受着较大创伤。而胸腔镜辅助微创二尖瓣置换手术，仅需在患者右侧胸壁打一个操作孔和一个腔镜孔，无需锯开胸骨，不仅能达到传统手术的效果，保持了胸廓的完整性，更有利于患者的恢复。