现在随着透析患者的人数日益增加，使用临时导管过渡的（内瘘需要成熟，不是做好就能使用，）或选择长期导管的病人比例也很高，这些导管是病人的生命线，所以维护好自身的导管就显得非常重要。

　　做好自身维护主要体现在“四防”：防感染，防出血，防血栓，防滑脱。

　　防感染：尽量保持导管的干燥，导管周围皮肤的清洁，当患者洗澡时，用防水材质覆盖导管出口处，尽量选择淋浴，避免浸泡，出汗或潮湿时及时擦干，消毒更换无菌敷料，下肢的导管避免大小便的污染。

　　防出血：如果新插的导管或者因牵拉而引起的隧道口出血，一般用无菌纱布局部按压10分钟不能止血及时就医，而有些因管腔夹子未夹毕肝素帽掉落引起的管腔出血，及时夹毕管腔，无菌纱布包裹后及时就医。

　　防血栓：1.就医时，告知医护透析导管一般情况只做透析使用，不用来输液和抽血，避免输注粘度高的药物使血液粘稠增加导管血栓可能。

　　2.下肢的导管，避免长时间的用力和走路，大便尽量保持通畅，避免用力时血液回流入管腔，引起血栓，避免腿屈曲角度小于90度，引起导管的移位和扭曲。

　　3.颈部的导管睡觉时避免长期压迫。

　　防滑脱：

　　一般是用普通胶布或者抗过敏胶布黏贴固定在皮肤上，但是胶布固定会带来一部分反应：

　　1. 胶布对皮肤的摩擦和黏胶的刺激引起皮肤瘙痒、发红、破损，甚至皮肤破溃。

　　2. 胶布痕迹难以清除，皮肤发粘。

　　3. 胶布引起的过敏：湿疹，水泡等。

　　4. 胶布长期固定引起不舒适、限制活动等问题。

　　5. 导管上有两个夹子对胸壁也存在严重刺激不适感。

　　针对这些现象，我们科室前辈发明并制作了一个“锦囊”妙计。首先我们仍用两层纱布覆盖包裹透析导管，并用胶布固定防止掉落，随后纱布外部运用透气的棉布缝合成一个锦囊的样子，袋口处有一根绳子可扎紧导管，使纱布不易掉落，也避免了胶布固定所引起的不良反应，同时保护皮肤，增加患者的舒适度,还不影响长期深静脉导管的安全性和实用性。锦囊可多做几个，定时更换，减少导管感染。

　　此外：选择宽松的衣服（扣扣子的衣服或者在导管处的衣物安装拉链），脱衣服动作轻柔，避免牵拉。

　　当透析导管局部皮肤发生红肿热痛；导管滑脱；导管插管处出血，按压10分钟后无法止血；导管上的肝素帽脱落请立即就医。

　　1.Allon M. Dialysis catheter-related bacteremia: treatment and prophylaxis. Am J Kidney Dis 2004; 44:779