上吐下泄要重视,有可能是糖尿病酮症酸中毒
2019年10月29日 来源:浙江中老年网 作者 浙江医院黄少玲

  张某某,男,37岁,因1天前无明显诱因下出现恶心、呕吐数次,为胃内容物,伴腹泻数次,以为是普通的急性胃肠炎至肠道门诊就诊,经查,患者血糖28mmol/L,,β羟丁酸14500μmmol/L,血液酸碱度7.046,追问患者既往史,有2型糖尿病病史,最后诊断为糖尿病酮症酸中毒。

  关于糖尿病,想必大家都有所了解,他最可怕的并不是糖也不是它本身,而是他发作时所导致的一些严重的并发症以及一些急性发作症状,今天我们所要说的就是他的一种最常见的急性发作症状------糖尿病酮症酸中毒。

  什么是糖尿病酮症酸中毒?

  顾名思义就是糖尿病导致酮症合并酸中毒,正常人的能量以分解葡萄糖为主,脂肪分解相对比较少,当葡萄糖摄入减少(饥饿禁食妊娠剧吐)或葡萄糖利用障碍(糖尿病)这些情况下脂肪分解更多更快,所以产生的酮体就会增多,进一步形成了酮症,当累及到一定量时就是酮症酸中毒了。酮体还有一种特殊的味道—烂苹果味,临床上若从糖尿病人身上闻到这股味道就要高度怀疑是这个病!

  什么情况下会引起糖尿病酮症酸中毒?

  对于1型糖尿病患者来说,他可能自己就会发生糖尿病酮症酸中毒,是不需要诱因的,而对于2型糖尿病患者,他则需要在一定的诱因作用下才会发生糖尿病酮症酸中毒,其中最常见的是感染,另外还包括一些,其他的因素比如说,酗酒、自己停药或者是减药等。

  糖尿病酮症酸中毒时有何种表现?

  1 三多一少的症状加重,也就是说出现的多尿、多饮、多食、体重减小的表现突然加重。

  2 酸中毒的表现:食欲减退、多尿、口干、恶心、呕吐、疲乏、头痛、呼吸深快、嗜睡、特别典型的一点是在呼出的气体中有一种烂苹果的味道。

  3 上面所说到的这些临床表现可能会单独出现,也可能会一起出现,作为一名糖尿病患者当我们的身体出现这些表现时就要多加警惕了。

  糖尿病酮症酸中毒如何预防?

  1 对于糖尿病酮症酸中毒最重要的来说就是预防,预防大于治疗。

  2 做好对糖尿病的控制工作,无论是病情还是血糖,都控制在一个相对稳定的状态,这是预防的主要措施,当然,我们也要及时的防治感染和一些其他可能的诱因。最最重要的一点就是我们一定要听从医生的指导。

  3 每天按时的清理口腔皮肤,可以有效的预防一些感染。

  4 另外,对于一些长期卧床的患者来说,一定要预防压疮。多多活动、经常清洗、再加上适当的按摩不仅可以促进血液的循环,还有利于预防一些感染。这不仅仅有利于预防糖尿病酮症酸中毒,还有利于预防一些并发症。

  糖尿病酮症酸中毒如何治疗?

  1 对于糖尿病酮症酸中毒比较轻、相对来说是早期的患者来说,补充足够的胰岛素和身体所缺乏的液体是最基本也是最关键的方法,然后密切观察病情进展情况,监测血糖和血酮的浓度根据所监测的结果,随时调整胰岛素的用量。

  2 对于酸中毒特别严重甚至已经达到了昏迷状况的患者来说,一定要加以警惕,必须立马到医院进行抢救。

  3 对于糖尿病酮症酸中毒的治疗方法,其实有很多,但是,这种治疗都是个体化的治疗,他需要一些有经验的医生根据患者的病情及时做出判断并给予相应的治疗方案,所以,为了避免大家自己私用、滥用、死马当活马医,而导致一些更严重的后果。我们这里就只告诉了大家一些治疗时最基础的方法,但是这些方法或许能够拖延拖延时间,但是绝对不能够满足病情的治愈条件。

  最后需要说明的是,糖尿病酮症酸中毒是一种非常紧急的严重的糖尿病的症状,所以它的病程进展也相对比较迅速,作为患者我们采取的最有效的方法就是在它的早期及时的发现或者是保留怀疑,然后尽早的去医院,查看病情,一旦确诊及时治疗,纠正各项不合理的指标。

  无论是糖尿病还是糖尿病的各种急性发作、并发症之类的都不可小觑。我们可以通过阅读一些科普文章来增加自己的警惕意识,但是绝对不能依赖于文章去治愈疾病。

责任编辑:王一鸣
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