你若性命相托，我必全力以赴；你若绝对信任，我们无所畏惧……医者和患者的缘分，有时真是妙不可言。20多年前，先后经历两次心脏手术的孙大伯（化名）遭遇心脏重症，幸遇浙江医院党委书记严静教授带领下的重症医学团队力挽狂澜，才得以扭转乾坤；20多年后，已经92岁高龄的孙大伯突遇“人生最后一次骨折”，又遇浙江医院副院长、骨科宋柏杉主任医师带领的骨科团队奋力救治，冲破高龄手术“禁区”，打破高龄股骨颈骨折患者躺到离世的无奈，患者终于又站了起来，生如夏花，笑容又重新回到了孙大伯的脸上！

　　医患之间的特别缘分

　　从20多年前那次心脏重症开始

　　“快，孙老在家里摔跤了，人在三墩院区急诊，你快去看看！”12月9日下午，浙江医院骨科（一）孙启才副主任医师接到内镜中心副主任、消化内科王卫峰副主任医师的紧急来电。原来，孙大伯一个槛没跨过去，在家摔了一跤，当时就坐在地上起不了身，随即被紧急送到三墩院区急诊的他，被诊断为右侧股骨颈骨折。

　　患者骨折了，怎么消息先是传到消化内科专家这里？这要从一段医者和患者的特别缘分说起。原来，孙大伯是信任浙江医院20多年的老患者了。浙江医院ICU（二）颜默磊副主任医师介绍，20多年前，有冠心病、心梗病史，做过冠脉搭桥术和冠脉支架植入术的他，曾经遭遇过一次严重的死亡威胁。跟死神擦肩而过的他，当时一度心力衰竭，幸遇医院重症医学团队生死救援，那一场惊心动魄、保留孙大伯生的希望的救治过后，20多年以来，他对医院的信任与日俱增，把自己的健康全权托付给医院的医生们，跟多科室的专家都成了好朋友。这一次摔倒，王卫峰和孙启才之后，消息很快也传到了宋柏杉这里。

　　恐怖的“人生最后一次骨折”

　　不想保守治疗怎么办

　　老年人股骨颈骨折后死亡率高达50%，也被称为“人生最后一次骨折”。临床中，老年人髋部骨折保守治疗，一年后的生存率大概是50%。也就是说，骨折一年后，有一半老人都会离开。等待孙大伯的会是这样的命运吗？ 

　　一方面，孙大伯家人不忍看着原本还健健康康、思维清晰的父亲以后只能躺在病床上度过余生。另一方面，他自己也希望得到积极救治，正常生活，心里还惦记着和桥牌牌友的牌局之约。可是，他毕竟年事已高，心脏情况又不容乐观，除了保守治疗会有别的选择吗？

　　宋柏杉说，当老人发生股骨颈骨折时要及时就诊，以免耽误治疗。在治疗的选择上，如果患者身体条件允许，首选手术治疗。虽然手术有一定风险，但相对于保守治疗，可最大限度地避免长期卧床致坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、褥疮、泌尿系感染等并发症发生，降低死亡率，患者术后大多能取得较好的疗效，超过90岁高龄成功康复的患者并不是个例。经耐心与孙大伯以及子女解释了股骨颈骨折保守治疗带来的后果以及手术治疗的方案，最终，为了孙大伯的健康以及生活质量，子女们决定进行手术。

　　术后快速下地走路

　　他已在期待和牌友的牌局

　　患者的信任与托付不可辜负，使患者的生命延续、健康重现也是白衣天使的职责所在。12月14日，孙大伯被推进了手术室，宋柏杉主刀为其进行了人工股骨头置换术。

　　为这样高龄的老人进行手术并不容易，需要闯过麻醉和术中创伤等难关。术前，在宋柏杉的带领下，骨科、重症医学科、心血管内科、麻醉手术部等多学科团队专门针对孙大伯病情进行了查房和讨论，确定了麻醉和手术方案。浙江医院麻醉手术部主任夏燕飞主任医师介绍，根据术前拟订的方案，采用全麻复合神经阻滞的麻醉方案，既确保术中安全平稳，又确保术后良好镇痛；由于患者多种疾病共存，术中采用联系血流动力学监测等手段进行精细化调控，并采用超声引导目标导向液体管理策略进行容量管理。术中生命体征平稳，内环境正常。

　　为了减少术中出血，要求手术微创，动作要快。同时，由于老人骨头疏松到用缝线针都能穿透，动作尤其要轻柔，以防引起其他骨头损伤。宋柏杉凭借娴熟的操作经验，顺利完成手术。术后老人恢复良好，不到24小时就能下地行走，说说笑笑中，已经在期待回家后和桥牌牌友相约的牌局。

　　冬季老年人防摔倒

　　骨科专家建议这样做

　　老年人骨质疏松，骨质强度下降，股骨颈就会脆弱；还有，老年人髋关节周围肌肉萎缩，不能很好地保护股骨颈，以至于只要稍微地扭转或者摔倒，就会发生股骨颈骨折，甚至有些老人没有明显外伤，依然会出现骨折。而发生骨折，尤其是股骨颈骨折，对于老年人，可能就意味着死亡。

　　冬季，老年人防摔倒很重要。宋柏杉建议这样做：

　　1. 雨雪、道路结冰天气，别外出。如需外出，请穿防滑鞋。

　　2. 浴室一定要有防滑拖鞋，放置防滑垫。淋浴完了，要及时擦干地面。

　　3. 不管晨起、午睡，睡醒了之后，别马上下床活动。睡醒以后可以在床上坐1分钟，脑子真的清醒后再下床。

　　4. 补钙，补充维生素D，进行适合自己的锻炼，如太极拳、游泳等。骨骼强壮了，就不容易折断，肌肉丰富了，就有足够的保护力。