“快,医生,救救他,救救他!”急促的脚步声,工友的呼喊声,120担架上的李先生(化名)被推进了浙江医院三墩院区急诊室。担架上的李先生甚至都不能平躺,因为,一根长达一米的螺纹钢筋直直地插在他的右边腋窝处。李先生一脸痛苦。
工友断断续续的叙述中,才知道,李先生正在工地上上班,突然从三四米的地方摔下来,恰巧地上有根螺纹钢筋,就这么直接插入了李先生体内。钢筋很长,消防队员火速赶到,先把钢筋切断,李先生才得以被抬上120,紧急送到了医院。
赶紧手术,取出钢筋
此刻浙江医院骨科(三)谢亚明医师正在急诊,他立即过来查看李先生的情况。因为钢筋足足有一米多长,无法进行CT检查,只能做B超查看。“钢筋直接从李先生的上臂骨头和神经中穿过,没有伤及神经和动静脉,可以说是非常的幸运了。”谢亚明说。
这根比手指头还粗,表面全是螺纹的钢筋,必须马上从李先生的体内取出。浙江医院骨科(三)主任杨永竑主任医师、骨科(三)袁航医师等迅速准备,为李先生安排进行手术。
钢筋表面都是螺纹,同时还有很多泥污、杂质,取钢筋的过程中,必须要保证不伤及血管、骨骼和神经,以免造成更大的损伤。
袁航小心翼翼都切开钢筋周围的组织,为取钢筋腾出空间,找到神经、血管,保护住它们的安全,一点一点的,螺纹钢筋从李先生体内取出。可是,大量的杂质还留在血肉模糊的伤口之中,必须处理干净。术中,用了6000ml的水来冲洗伤口,随后放入了负压引流管,保持伤口的清洁同时促进伤口愈合。
术后,李先生伤口恢复不错,右臂已经能够抬起,“不幸中的万幸,还好,没有伤到其他地方,幸亏浙江医院的医生处理及时。”李先生说。
发生意外伤,应该怎么办?
谢亚明表示,建筑工地等场所,意外伤频发。比较常见的是触电、物体打击、高处坠落、机械碾压伤,土石方坍塌掩埋等。
意外伤现场救护的原则是根据伤情,先重后轻,先急后缓,先近后远。发生意外事故,第一时间需要拨打120。然后判断伤员意识是否清醒、是否伴有呼吸困难,如果出现意识不清或呼吸困难,则说明伤员病情较重。如果伤员意识清醒、呼吸和心跳正常,则说明伤员病情较轻。此外还应确认受伤部位、是否有外伤、是否有骨折等等。
1.如果伤员出现呼吸、心跳骤停,为了挽救伤员的生命,则应立即进行心肺复苏。
2.如果伤员出现意识不清、出冷汗、脉搏细弱等,有可能是发生了创伤性休克,应及时将伤员放置于头低、脚高的体位。
3.如果存在外伤,则应对伤口进行初步的止血、包扎,以减少出血。可根据伤口的部位、大小、深浅、以及出血的情况,采用指压止血法、局部加压包扎止血法、止血带止血法、纱布或清洁布类填塞止血法等方法止血。包扎可选择绷带或洁净的布类缠绕或覆盖,以减轻伤口的污染。
4.当出现四肢骨折时,为了减少伤员的痛苦,避免造成血管、神经的二次损伤,应对骨折进行临时固定。如果骨折发生在上肢,可将上肢捆绑于胸腹部,如果骨折发生在下肢,可将下肢捆绑固定于没有骨折的对侧肢体上;也可以将骨折捆绑固定在木板或树枝上。
当出现脊柱骨折时,应尽量避免脊柱的扭转和屈曲,以免造成或加重脊髓的损伤。
对于颈部脊柱骨折,则应使伤员仰卧位,在头枕部垫一薄枕,使头部成正中位,头部不要前屈或后仰,再在头的两侧各垫枕头服卷,最后用一条带子通过伤员额部固定头部,限制头部前后左右晃动。对于胸椎、腰椎骨折,则应使伤员平直仰卧在硬质木板上,在伤处垫一薄枕,使脊柱稍向前突,然后用几条带子把伤员固定,使伤员不能左右转动。
做完以上处理,可在原地等待120急救人员的到来。如果有合适的运送车辆,根据“先重后轻,先急后缓”的原则,可迅速将伤员转运至医院,以使伤员得到及时的救治。但应该注意安全的搬运和转运,确保不会加重伤情。
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