痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的急慢性关节炎、尿酸盐形成痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎。

　　据统计，目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。痛风已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病，严重影响人们的健康。

　　一般患者都知道痛风好发于第一跖趾关节，但要是发生在不典型部位呢？

　　腰背疼痛数年，竟是痛风

　　患者唐先生腰背疼痛数年，炎症指标高，去过不少医院，外院诊断过结核、肿瘤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等，也吃了不少止疼药，可是病情一直反复，未见明显好转，有的医院甚至建议手术，最后来到了浙江医院风湿免疫科。

　　浙江医院风湿免疫科黄艳医师接诊后，安排唐先生到放射科行腰椎双能CT检查，结果显示，腰椎尿酸沉积。图像直白明了，为临床医生诊治患者提供了科学依据。随后在医生的指导下，通过科学的降尿酸治疗，唐先生病情得以明确及缓解。

　　周先生也遇到类似情况，因左肩关节痛数月，伴有麻木感，外院未诊断明确，由于其家属曾因肩痛查出肺癌，周先生甚是惶恐，来到浙江医院风湿免疫科就诊，入院后行左肩关节能谱CT，最终明确为痛风，规范治疗后好转。

　　许多痛风患者为不典型表现，易被漏诊

　　黄艳介绍，以上两例患者都是痛风的不典型表现，不典型部位的尿酸盐沉积，导致疼痛。临床上这些案例有许多，此类痛风患者因各种不典型的临床表现被误诊为多种疾病，例如：以急性膝关节肿痛伴发热被误诊为急性化脓性关节炎；累及手关节被误诊为风湿性或类风湿性关节炎；因软组织肿胀伴发热被误诊为软组织感染等，急性期查血尿酸水平可无明显升高，故容易被漏诊。

　　双能CT能快速找到痛风的“元凶”

　　尿酸盐晶体(MSU)沉积是痛风的特征性表现，也是诊断痛风的重要影像学依据，因骨骼和邻近软组织内有大量钙盐沉积，X线平片、CT以及核磁共振都被用于痛风石的诊断中，但诊断的敏感性和特异性有限。

　　黄艳表示，痛风的非典型性表现在某些人群中被描述的频率越来越高，如老年人、遗传易感性、酶缺陷、假体植入物和使用免疫抑制剂等，典型的x线表现为“穿孔”或“鼠咬”侵蚀，边缘突出，边缘硬化，只有在晚期才可见。此刻双能CT在痛风的非典型表现诊断中能显示出良好的前景。因为其在ACR/EULAR新的分类标准中“双能CT检出尿酸盐沉积”所占权重为4分，其具有无创性、可重复性等诸多优点，能快速找到痛风的真正“元凶”。

　　双能CT究竟有何能耐？

　　双能CT能够准确并特异地识别和分离尿酸盐结晶(绿色)和其他成分(比如钙)。与MRI相比，双能CT能够超早期显示更细小的尿酸盐结晶，不仅可以鉴别尿酸和非尿酸结晶沉积，还可以使用自动化软件技术对尿酸盐结晶的浓度进行定量、痛风石的大小及体积进行精确的计算。

　　目前，浙江医院风湿免疫科已解决多例非典型痛风。如果您还没找到痛风的“元凶”，不妨来浙江医院风湿免疫科就诊，通过精密仪器，帮您准确查明病因。