眼看就要高考，不少考生却苦于考前肠胃的“不听话”。近日，浙江医院消化内科就来了几名考生患者，马上要参加高考的晓锋说，前段时间频繁模拟考，只要一开考，就肚子痛，眼看快要高考了，这几天他每隔两三个小时就要往厕所跑。与他有同样烦恼的，还有玲玲。她说老师发卷前问同学们还有什么问题，她不得不赶紧举手，说大便憋不住了。

　　浙江医院消化内科主任郑培奋主任医师表示，这就是肠易激综合征的表现。不仅考试前容易发生，有的人只要吃了稍微有点问题的食物就比别人更容易闹肚子，也是表现。

　　关晓彤自曝高考紧张到闹肚子

　　什么是肠易激综合征？

　　“从这个名字你就可以想象出这个病，就是肠子容易被激起症状，但是它的病因又不太清楚，所以我们叫肠易激综合征。”郑培奋介绍，肠易激综合征在我国的发病率在10%~20%，患者以中青年为主。肠易激综合征可能与内脏高敏感性、心理社会、胃肠道动力异常、肠道感染与炎症、饮食等因素相关。

　　肠道动力异常和内脏高敏感性是肠易激综合征的主要发病机制，会导致一系列的症状：腹痛、腹胀、腹泻或便秘。另外，肠易激受情绪影响明显，超过60%的肠易激综合征患者伴有情绪障碍。因为精神压力可以改变肠道运动，提高内脏的敏感性影响；而肠易激综合征患者情绪不稳定，焦虑、紧张、担忧或郁郁不乐、忧心忡忡，情绪起伏较大，在遇到刺激时易有强烈的情绪反应，也不利于病情发展。

　　主要表现：腹痛、腹胀、腹泻或便秘

　　肠易激综合征通常有什么表现呢？

　　首先，腹痛是肠易激综合征的主要症状，是痉挛性疼痛，反复发作，多见于下腹部，进餐后加重，排便后可缓解。腹痛程度可有不同，重度疼痛影响部分日常生活，轻度疼痛不影响日常生活。

　　其次，患者还长期、反复有腹胀或腹部不适的症状，进餐后加重，排便后缓解。

　　再次，腹泻的肠易激综合征患者也不少，排便次数3次天，反复排除糊状或水样或伴黏液的大便。也有患者不腹泻而是便秘，或者两者兼有。发生便秘时，排便次数≤2次周，排坚果样、硬便，有可能大便伴黏液，排便费力，有排便不尽感。

　　郑培奋指出，与器质性病变如消化性溃疡、慢性胃炎、慢性胰腺炎及胆系疾病、炎性肠病、肠道感染、结直肠肿瘤等相比，肠易激综合征有餐后症状加重、排便后缓解、无发热消瘦、检查无异常的特点。同时，最新的罗马IV标准明确提出，反复发作的腹痛，近三个月内平均发作至少每周1日，诊断前症状出现至少6个月。当然，有症状应就医，通过必要检查来确诊。

　　治疗这类“拉肚子”

　　须对症用药勿滥用药

　　“肠易激综合征有复发、缓解交替，影响生活质量但不威胁生命，无根治性治疗的特点。”郑培奋表示，轻度的肠易激综合征通过注意饮食、运动来缓解，中度的要进行药物治疗，重度的则还要加上心理干预。

　　肠易激综合征须对症治疗。常用药物有解痉剂、肠道动力调节剂、益生菌、止泻剂、导泻剂、促动力药、抗抑郁药等。她指出，患者可在医生指导下选用解痉剂缓解相应症状；止泻剂、导泻剂对应改善腹泻、便秘的症状；益生菌调整肠道有益菌群，减轻腹部不适；上述治疗无效且伴有焦虑、抑郁等症状的患者，可在医生指导下使用抗抑郁药。

　　选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂如匹维溴铵是治疗肠易激综合征的主要代表药物。调解钙离子通道，可使肠道整体的运动趋于正常，解除肠道痉挛，调节内脏的高敏感性。“不可乱用药，很多人反复拉肚子，就用抗生素，这会导致肠道菌群紊乱等不良反应。”

　　Tips

　　高考期间如何应对肠易激综合征？

　　对于可能为肠易激综合征的考生，高考期间要额外注意调整作息、规律饮食、释放压力、保持轻松乐观的心态，以免诱使腹痛腹泻等症状出现。

　　即便上述症状出现了，也无需过于担忧，可暂通过口服一些药物缓解症状，包括抑酸剂、胃粘膜保护剂、止泻药物、解痉剂、抗焦虑药物等(具体用药请遵医生处方服用)。

　　本文指导专家

　　郑培奋

　　主任医师，硕士生导师，浙江医院消化内科、营养科、消化内窥镜室主任。兼任中国老年医学学会流行病学与疾病预防分会常委、浙江省中西医结合学会营养学分会副主委、浙江省医学会消化病学分会常委、浙江省医学会肠外肠内营养学分会委员、浙江省营养学会老年营养专业委员会委员、浙江省营养学会健康管理专业委员会委员。从事临床工作30余年，擅长食管、胃肠、肝胆及胰腺疾病的诊断及治疗，精通消化道内窥镜的检查及治疗。近年来从事老年患者临床营养治疗、慢性疾病的营养管理等方面研究，擅长老年消化道疾病、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的营养干预及治疗。承担省部级、厅级多项科研项目，期间发表论文多篇，主编营养相关书籍2本。

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