62岁的卢先生，绍兴人，近日因剧烈胸痛来到浙江医院三墩院区，冠脉造影显示，他冠状动脉三支慢性闭塞(左主干30%狭窄；前降支中段闭塞；回旋支近端50%狭窄，远端闭塞)，也就是严重的冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)。

　　详细了解病史之后，浙江医院心脏大血管外科陈绍稀医师更是唏嘘不已，原来10年前，卢先生就查出这个毛病，但思想上并未足够重视，也为了维持家庭的需要，一直未予以理会，继续埋头在小本经营的包装箱作坊干活。直到最近一年来，他感觉搬重物时胸闷、胸痛得难受，才意识到问题严重，前来就医。

　　明知自己有冠心病

　　却一直在干重体力活

　　浙江医院心脏大血管外科负责人何仁良主任医师说，胸痛是一种很常见的疼痛，一些人在过度劳累之后，也会有胸痛的症状出现，但是一般在几分钟之内都有所减轻。不过对于冠心病患者来说，由于血管疾病的出现，会造成相应部位的心肌细胞缺血缺氧，从而继发胸痛的现象出现，这种疼痛往往是放射性，能够蔓延到四肢，所以当身体出现这种异常现象时，一定要加以重视，及时就医。此外，冠心病患者在日常的时候一定要避免出现过度劳累的现象，因为过度疲劳、过量的体力活动和脑力活动会引发心脏猝死，然而卢先生明知自己有冠心病，还坚持重体力劳动，三四年来一直在搬运重物，幸未对身体造成严重后果。

　　针对卢先生的治疗，医生们给出了冠脉搭桥手术的方案。不过有些波折的是，术前体格检查中，卢先生被查出右侧腹部一膨隆包块，胸腹主动脉CTA显示为腹主动脉瘤，直径5.6cm。这种病，常见的病因就是动脉粥样硬化，一般瘤体直径≥4cm，发生破裂的比例明显增高，一旦破裂则瞬间致命。如不先处置腹主动脉瘤的情况，卢先生根本无法进行冠脉搭桥手术。4月26日，何仁良、陈绍稀为卢先生实施腹主动脉瘤及双侧骼动脉瘤覆膜支架腔内植入术。

　　5月7日，何仁良、陈绍稀联袂首都医科大学附属北京安贞医院刘永民教授又为其进行了不停跳下冠状动脉旁路移植术。手术后的卢先生已经从ICU转入了普通病房，恢复良好。在病房见到卢先生夫妻俩，他们一个劲地感谢医生。“他们对工作尽职尽责，一丝不苟，对医术精益求精，对患者就像对亲人一样，我从内心真的好感激你们，我们全家人会永远记得你们。” 卢先生的爱人说。

　　预防冠心病

　　需要做到这些日常

　　冠心病的病变基础是冠状动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化与内分泌功能失调、饮食结构不当及家族遗传等因素有关。卢先生的病因，就有遗传因素，他的妈妈、姐姐和弟弟都有冠心病。遗传因素之外，何仁良说，预防冠心病，这些日常你可以做到。

　　1.预防肥胖。“有钱难买老来瘦”“多去几斤肉多长几年寿”，这是很多人的口头禅，意思是说人到了一定年龄，要保持适当的体态和体重，有利于减少疾病。的确，肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或极度肥胖者的发病率更高。国外学者研究表明，随着体重增加冠状动脉供血不足，心肌梗死也增多。

　　2.戒烟。卷烟的烟雾中含有3000多种有害物质，其中危害最大的是煤焦油、尼古丁、一氧化碳等。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力约大250倍，吸烟后进入血液的一氧化碳抢先与血红蛋白结合，导致血液含氧量明显减少，碳氧血红蛋白可引起动脉内壁水肿，妨碍血液流通，在此基础上胆固醇易于沉积，血小板易于附着，从而为动脉粥样硬化奠定了基础。

　　3.避免寒冷刺激。由于低温刺激引起体表小血管痉挛导致动脉血管的收缩、舒张机能发生障碍，血液流速减慢而不能完成正常的循环功能，为了进行功能补偿，心脏必须加强工作以维持正常血流速度，从而加重了心脏的负担。当寒冷刺激使心脏负担加重时，即可导致心肌缺血、缺氧，轻则发生心绞痛，重则导致心肌梗死。这也是引起冠心病的病因。

　　4.远离不良情绪。情绪常常与人的性格联系到一起。我们常听说“A型性格的人易患冠心病”，那么什么叫A型性格呢？A型性格实际就是我们平常说的“急性子”，这种性格的人因为紧张情绪能使体内的肾上腺素分泌增加，肾上腺素是人体的一种重要激素，能使精神系统兴奋，这类激素增多可使血管收缩，血小板增多。血液凝固时间缩短进而引起动脉粥样硬化和冠心病。

　　本文指导专家

　　何仁良

　　主任医师，浙江医院心脏大血管外科负责人。兼任浙江省医学会胸心外科学分会委员、中国医师协会心血管外科医师分会委员。从业30余年，擅长风湿性心脏病、冠心病、大血管疾病、先天性心脏病等疾病的诊治。发表相关专业文章20余篇。

　　专家门诊：

　　周四上午(三墩院区)