5月31日是世界无烟日，今年的主题是“烟草和肺部健康”。世界卫生组织表示，今年的主题旨在提高人们对两个问题的认识：一是烟草对人们肺部健康的负面影响，包括从癌症到慢性呼吸系统疾病；二是肺对所有人的健康与福祉起着根本作用。

　　浙江医院胸外科祝鑫海副主任医师说，近年来，没有吸烟史的女性肺结节患者确实明显增加，而且呈越来越年轻化的趋势，这是一个值得关注的问题。可在媒体大力宣扬之下，却让一些“老烟枪”有一种匪夷所思的错觉：媒体上都说了，如今得肺癌的都是女性。

　　受皮肤病困扰多年

　　痰中带血20多天没当回事

　　李大伯今年70岁，来自衢州，多年来一直受皮肤病困扰，近20多天经常出现痰中带血，于是女儿陪他来到浙江医院三墩院区来看皮肤科专家，顺便做个全面体检，没想到查出了右肺上叶结节，直径1.5cm。“实在没想到，不是说，现在查出来的肺癌都是女的吗？”一开始，李大伯还对检查结果将信将疑，浙江医院胸外科徐艳辉医师接待了他们。徐医生表示，男性肺癌往往和吸烟密切相关，而且吸烟病人肺癌的病理类型上往往以鳞状细胞癌为主，首选的治疗方案是手术。详细了解到李大伯有长达50年的吸烟史(每天一包)，近期有咳嗽和痰中带血的症状，胸部CT发现肺部不规则结节，这些都是肺癌的典型表现，幸好发现及时，目前还可以采用手术治疗。李大伯一家最终理解并同意手术，但还是担心这么大年纪了，手术会不会有很大的风险？

　　在完成了一系列的检查检验后，非常幸运，李大伯符合做微创手术的指征，而且，为了进一步降低患者的创伤，胸外科和麻醉科经过评估和讨论，实施了新技术——自主呼吸麻醉单操作孔右上肺叶切除+淋巴结清扫术，一个半小时顺利完成手术，病理报告显示果然为右上肺鳞状细胞癌。祝医生表示，目前微创技术已经非常成熟，浙江医院胸外科手术80%以上都采用微创技术完成，胸外科和麻醉科紧密合作，开展的这一新技术，麻醉不插气管插管，手术过程中患者保留自主呼吸，不留导尿管，术后恢复进食和下床活动时间也大大早于传统插管全麻手术，从而提升患者舒适度，将创伤和并发症降到最低，更符合快速康复外科的理念。

　　手术当天下午，李大伯就在护士的指导下，恢复了饮食，第二天一早康复师来到床边为李大伯进行肺功能和肢体功能的锻炼与指导，在家人的陪护下，李大伯已经能在病区走廊里自由的行走了，第三天胸管也顺利拔除了，“走路气不喘，饭量也跟平时一样，真的没感觉自己是做了大手术的病人。”李大伯神色如常地说。

　　“老烟枪”不要心存侥幸

　　吸烟与肺癌的关系没变化

　　随着世界无烟日的到来，徐艳辉医师特意提醒那些心存侥幸的“老烟枪”，大量研究表明，吸烟已经被证实为导致肺癌的重要危险因素之一，这是铁一般的现实。如2000年英国医学杂志曾发布一篇经50年调查而成的论文《1950年以来英国的吸烟、戒烟和肺癌状况》，最终得出以下4条结论：

　　1.吸烟是肺癌的主要死因之一，年龄越大，肺癌风险越大；

　　2.即使吸烟者人到中年以上，戒烟也能够极大的降低肺癌风险；

　　3.在30岁之前戒烟能够规避90%以上吸烟相关疾病的风险；

　　4.截止1990年，英国的戒烟运动直接导致肺癌患病率下降一半。

　　此外，这篇论文还指出：吸烟者得肺癌的几率取决于烟龄、烟量，烟龄和烟量越大的吸烟者患肺癌的风险越高，而且随着年龄越大，风险也会随之成倍增长。

　　本文指导专家

　　祝鑫海

　　浙江医院胸外科副主任医师。兼任浙江省医学会胸心血管外科分会委员兼秘书、浙江省医师协会胸外科医师分会委员、浙江省医学会创伤医学分会青年委员、浙江省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员、浙江省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员。对肺、食管、纵隔等胸外科良恶性疾病的诊治经验丰富，重视老年胸部肿瘤且伴有多系统疾病患者的营养免疫治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等微创手术，省内较早开展自主呼吸麻醉下微创手术及快速康复胸外科方面的临床工作。发表专业论文多篇。

　　专家门诊时间：

　　周四上午(灵隐院区)

　　周一上午(三墩院区)