王先生才33岁，却经历了人生中很大的一个关卡。前不久，王先生在高空作业的时候，从高处坠落，导致腰部疼痛伴双下肢麻木乏力，随即被送到了浙江医院三墩院区。当时，王先生右足、臀部着地，他说，那一下，立即感觉腰背部剧烈疼痛，随后，忍着剧痛的他发现双下肢不能动弹了。

　　高空坠落后，他们重新站立起来

　　浙江医院骨科(一)主任茹选良主任医师说：“王先生入院的时候，伴随双下肢感觉、运动障碍，腰2椎体爆裂性骨折，骨折突入椎管。”对于王先生来说，下身失去知觉甚至瘫痪是无法接受的，这对于他的人生来说无疑是当头一棒。作为一名医者，茹选良太明白患者的感受了，面对这样的患者，他惟一能做的就是竭尽全力。茹选良团队为王先生进行了全麻下腰2椎体骨折切开复位+椎管扩大减压+钉棒螺钉内固定术。术后，王先生进入了漫长的康复期。在病房里看到王先生的时候，已经半个多月了，他掀开被子，抬起脚，开心地说：“我的双腿恢复知觉了，医生说我依然能够下地走路。”

　　无独有偶，55岁的李先生也是在高空作业时从高处坠落，双下肢麻木乏力，腰部疼痛，活动受限，被送到浙江医院三墩院区后，检查发现腰2椎体爆裂性骨折，脊髓损伤。茹选良团队为他进行了全麻下腰2椎体骨折切开复位+椎管扩大减压+腰2-3椎板横突间植骨融合+胸12-腰4钉棒螺钉内固定术，复杂的手术后，护士团队精心护理，床边康复也及时跟进，患者慢慢会抬起腿了，能够站立了，能够迈步了……几个月后，李先生自己走到了他曾经住过几十个日日夜夜的病房，给医生护士带来了充满他感激之情的锦旗。

　　“高空坠落的患者，损伤都比较严重，我们根据患者的情况制定了详细的手术计划，患者康复情况都比较乐观。三墩院区骨科(一)科有不少高空坠落面临高位截瘫的患者，在经历了手术和后续康复后，患者恢复良好，很大一部分都能够正常生活。”茹选良说。

　　高空坠落后该如何急救？

　　高空坠落经常发生，多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。

　　发生后如何急救以最大程度保护伤员？首先，去除伤员身上的用具和口袋中的硬物，在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。疑有脊椎损伤的病员，应3~4人一起搬动，保持头部、躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

　　另外，切记高空坠落后，应拨打120，将伤员快速平稳地送往医院救治。

　　本文指导专家

　　茹选良

　　主任医师，浙江医院骨科(一)主任。兼任浙江中医药大学教授、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、浙江省医学会骨科学分会委员、浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员、浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员。从事骨科临床工作近30年，在老年骨科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的临床经验。尤其对一些难治性骨质疏松性骨折，如老年髋部的粉碎性骨折，老年桡骨远端粉碎骨折，肩关节的粉碎性骨折等，擅长采用内固定治疗和人工关节置换术治疗。发表论文20余篇。

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