摔一跤，也就一点皮外伤，起来后拍拍手上、身上的尘土，该上学还是上学，该上班还是上班。可是最近浙江医院三墩院区收治了好几例患者，都是因为摔跤导致脾破裂，最后动了脾切除手术。浙江医院普外科张春杰副主任医师特别提醒：摔跤、车祸时的撞击，也可能是一场小打小闹中腰部不慎撞到桌角等等都有可能导致创伤性脾破裂，在发生以上意外后如出现左季肋区疼痛，一定要及时到医院详细检查。脾脏十分脆弱，一旦破裂很难修补，一般只能手术切除。

　　从梯子上摔下来，骑电瓶车摔了

　　他们前后脚进急诊

　　28岁的小程(化名)一跤摔出了脾破裂。10月22日一早，小程像往常一样骑个电瓶车去上班，路过一个十字路口，左侧的轿车右转，直行的她为了躲避紧急刹车，因为地滑，她从电瓶车上摔了下来。当时，她左脸颧骨蹭破了一大块皮，觉得左边肚子疼得直不起腰来，轿车司机下了车查看她的伤势，小程觉得问题不大，双方散了。

　　小程去了附近的一家医院处理脸上的皮肤挫伤，左腹的疼痛还在持续，还并不剧烈，医生建议她到设备完善的医院进行进一步的腹部检查，小程很犹豫，有这个必要吗？电话中老公做通了她的思想工作，小程这才来到浙江医院三墩院区急诊科，因为处于备孕期，一开始她拒绝腹部增强CT检查，后来经赶到会诊的浙江医院普外科谢达飞医师劝说后才同意，检查结果出炉，她自己都吓一跳：创伤性脾破裂，虽然不是急性大出血，但也需要尽快手术。

　　同一时间，三墩院区急诊科又来了个47岁的男患者吕师傅(化名)，血压进行性下降，有失血性休克的表现。浙江医院急诊科吴文天医师立马展开抗休克抢救，同时为患者做了床边B超，结果也是创伤性脾破裂，但出血情况比隔壁床的小程严重得多。原来当天下午1点多，在工地干活的吕师傅一个不小心，从近两米高的梯子上摔了下来。

　　考虑到吕师傅的危急情况，医院为他开设了绿色通道，张春杰主刀，还有谢达飞、浙江医院普外科裴茂炜医师，一起为吕师傅施行了脾切除术。吕师傅的手术进行到尾声时，这个手术小组“跳台”为另外一个手术间里等待手术的小程继续忙碌了起来。医生考虑到患者年纪较轻，经过抗休克治疗后生命体征还平稳，决定施行腹腔镜脾切除术，该手术创伤小，腹部术后美观，恢复快，小程也成了三墩院区第一例腹腔镜脾切除术的患者。目前，这两位患者术后恢复情况均为良好。

　　脾脏损伤的发生率

　　在各种腹部创伤中高达40%~50%

　　摔跤这件事，真的要引起重视，皮外伤之外，如果还伴左季肋区疼痛，就要到医院进行进一步检查，排除脾脏破裂。谢达飞透露，无独有偶，22岁的小方(化名)前不久刚刚从三墩院区普外科病房出院，她是因为骑电瓶车撞了树，到社区医院检查后开了点药回家了，后经男友劝说来到三墩院区仔细检查，也是创伤性脾破裂。

　　脾脏本身是富血器官，位于身体左侧肋骨下方。由于脾脏内部结构呈海绵样，质地脆弱，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%~50%。

　　像吕师傅这样的急性脾破裂患者短时间内即可出现失血性休克的临床表现，不难诊断。但像小程、小方这样的相对损伤较小的脾破裂或者迟发性脾破裂，往往因为患者的忽视而遗漏。由于脾脏一旦发生出血，很难自行止住，因此，脾脏即便是轻微破裂，失血速度较慢，也需及时救治，不然可危及生命，合并脾蒂或大血管损伤者死亡率高达70%。

　　本文指导专家

　　张春杰

　　浙江医院普外科副主任医师。从事普外科临床工作20余年，擅长肝胆、脾脏、胃、小肠、结肠、腹壁疝的腹腔镜手术治疗。先后于台湾台北医科大学附设第一医院微创中心、台湾秀传亚洲远距微创手术中心等进修学习。主持参与浙江省卫健委、中医药管理局多项科研课题，核心期刊发表论文10余篇。

　　专家门诊时间：

　　三墩院区：周五上午