2018年12月27日早上8点，付女士(化名)成功生下二胎宝宝。一胎剖宫产，二胎却能阴道分娩，她也成为了浙江医院三墩院区疤痕子宫二胎平产妈妈之一。

　　在人们既往的观念里，第一胎剖宫产的孕妇再次分娩时，似乎只有剖宫产“一条路”，因为风险太大，其中“子宫破裂”这一严重并发症就让大部分孕妇望而却步。随着我国二胎政策的放开，等待众多准备生二胎的疤痕子宫妈妈难道就只有再次剖宫产？

　　答案是否定的，如今越来越多医院及勇敢产妇尝试并成功“逆袭”阴道分娩。浙江医院妇产科副主任(主持工作)周锦红副主任医师说，越来越多像付女士这样的疤痕子宫妈妈，在精湛医术的保驾护航下，实现二胎阴道分娩，从而享受到了自然分娩的优势，避免了再次剖宫产带来的各种风险和并发症，减少将来妊娠和分娩的风险，并减轻了经济负担。

　　史女士(化名)今年30岁，两年前，她生一胎女儿时，当地医院为她施行了子宫下段剖宫产。此次二胎分娩，她想尝试自然分娩，“想自己生生看，不想挨第二刀。不过第一胎时的剖宫产手术让我有些担心，万一生的时候太用力子宫破了怎么办？”她的想法得到了丈夫的理解与支持，夫妻俩来到三墩院区寻求医生的指导，并一直产检到临盆。

　　负责史女士分娩管理的浙江医院妇产科程贤鹦医师介绍，当日产妇已孕39+周，凌晨3点左右自然临产后入住三墩院区妇产科。“产妇一来就带着期盼的眼神问我：医生，我可以自己生吗？我不想再手术。” 程贤鹦综合评估了孕妇的情况：第一胎分娩后已2年，产妇有阴道分娩意愿，整个孕期体重仅增长了9kg，胎儿估计体重3000g，孕妇身高150cm，骨盆外测量均在正常范围内，无明显头盆不称，2天前B超提示子宫下段疤痕最薄处２mm，肌层连续性可……这些都符合疤痕子宫经阴道分娩(即剖宫产术后再次妊娠阴道分娩)条件，后经与产妇及家属的充分沟通，决定启动疤痕子宫经阴道分娩的相关预案：持续胎心监护，严密观察产妇的宫缩情况，特别是子宫下段疼痛，备血，做好术前准备。同时，通知麻醉科和手术室做好紧急手术准备。经验丰富的浙江医院妇产科助产士胡颖全程陪护产妇，指导产妇如何缓解宫缩，消除产妇紧张焦虑心理。7点53分产妇宫口开全，8点17分顺利分娩一男孩，母子均安。儿子和两岁的女儿凑成一个“好”字，成就了史女士儿女双全的幸福家庭。“面对疤痕子宫经阴道分娩产妇，我们医务人员的压力比较大，但能帮助产妇‘逆袭’成功，顺利分娩，是件幸福开心的事，所有付出都是值得的！”程贤鹦感概道。

　　疤痕子宫经阴道分娩是目前国内外分娩的一种新趋势，周锦红表示：“对待有过剖宫产经历的产妇，我们不再像以往一样，一刀剖之。对于符合条件的产妇，我们鼓励阴道试产，真正发生子宫破裂概率为0.1％左右。”为此，浙江医院妇产科专门组织全体医务人员进行疤痕子宫经阴道分娩相关知识的全面培训，并制定了相应的分娩条件和应急预案，目前已有数位产妇“逆袭”成功，顺利分娩。欢迎有阴道分娩意愿的产妇到三墩院区妇产科专家门诊进行综合评估，这里将指导具备阴道试产条件的孕妈妈进行孕期准备，并提供全方位的医学保障，让您尝试最原始自然的分娩方式。

　　剖宫产术后再次妊娠阴道分娩适应症

　　1.孕妇及家属有阴道分娩意愿，是剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(TOLAC)的必要条件。

　　2.医疗机构有抢救剖宫产后阴道分娩(VBAC)并发症的条件及相应的应急预案。

　　3.既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

　　4.胎儿为头位。

　　5.不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

　　6.2次分娩间隔≥18个月。

　　7.B超检查子宫前壁下段肌层连续。

　　8.估计胎儿体质量不足4000g。

　　禁忌证

　　1.医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件。

　　2.已有2次及以上子宫手术史。

　　3.前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口。

　　4.存在前次剖宫产指征。

　　5.既往有子宫破裂史；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。

　　6.前次剖宫产有子宫切口并发症。

　　7.超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。

　　8.估计胎儿体质量为4 000 g或以上。

　　9.不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。