浙江在线-健康网3月27日讯最近，61岁的王女士度过了不同寻常的日子。此前，她身体一向还不错，年前因咳嗽久治不愈CT检查出肺癌，做术前检查时，又发现同侧乳腺癌，医生判断这是双原发癌。所幸手术顺利，两个专家团队同台手术，一次手术完成了肺和乳腺两个部位癌症的根治术。

　　不幸，同时发现两种癌

　　王女士退休后一直在家带孙子，忙碌而充实，张罗全家三代人的事，整天乐呵呵的，身体也一直很健壮。两个月前出现咳嗽，咳嗽时疼痛较明显，在当地医院做了抗炎治疗不见好转，于是来到浙江医院三墩院区就诊。

　　浙江医院胸外科主任陈国平主任医师查房时指出，患者胸部CT提示左下肺结节，恶性肿瘤可能，有手术指证。然而在术前综合检查时，医生又发现王女士右侧乳腺肿块。为进一步甄别乳腺肿块性质，王女士做了乳腺钼靶检查，意外发现同侧还患有乳腺癌。

　　得知情况后，王女士和全家人都懵了。得了一种癌症已经很可怕，同时得两种癌，手术还能做吗？治疗效果会不会很差？

　　幸运，一次手术解决两个肿瘤

　　陈国平表示，这两种肿瘤，还算目前比较常见的两种恶性肿瘤。好在，在评估全身其他器官后，没有发现有转移的情况。这意味着两个肿瘤都有手术切除治疗的指征和机会。

　　不过，到底怎么治疗这两个同时存在的肿瘤，成为医生们面对的一道难题。先后分两次手术的话，不仅会给患者带去更多痛苦和经济压力，还可能会导致其中一个肿瘤得不到及时治疗，加重病情；但如果同时手术切除的话，势必会增加手术的风险系数。针对王女士的特殊情况和术前检查结果，胸外科进行了全科大讨论，最终制定出详尽的手术方案和相应的手术预案，认为可以一次解决这两个部位的肿瘤，手术分为“上下半场”进行。

　　手术的第一步，胸外科陈国平带领团队完成“左下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫+胸壁结节切除术”。之后，由浙江医院乳腺外科主任谢尚闹主任医师带领乳腺外科团队接棒，行“右乳癌改良根治术”，处理乳腺肿瘤问题。一次麻醉，同时完成两种癌的切除术，手术虽然复杂，但却在团队的精心配合下进展顺利，而花费相较于分次手术，费用节约了近一半。经过十天的治疗，王女士恢复良好，顺利出院。

　　为何同时患两种癌症？

　　浙江医院肿瘤内科主任刘杏娥主任医师介绍，像王女士这样的情况属于多原发性癌。正常细胞在分化过程中有一些会发生损伤，机体会对他们进行修复。如果损伤修复失败，这些细胞就会发生异常增殖，也就是说我们每个人体内都存在着异常增殖细胞。

　　但是，如果我们机体不能够对异常增殖细胞进行修复，导致异常增殖细胞不断的累积，最终就会形成癌症。王女士患多原发性癌的原因可能是因为她的机体免疫能力低下，体内变异细胞增殖增多，在肺和乳腺两个器官同时表现出来。

　　多原发癌比患一种癌死亡率更高吗

　　同时发现两种癌症，是不是比一般癌症患死亡率更高？ 刘杏娥回答，同时患两种癌，不一定疗效会比只患单种癌差。恶性肿瘤的疗效主要看肿瘤的病理和分型。肿瘤分化程度低，病期分型晚则治疗效果差。如果同时发现两个器官的早期癌症，治疗规范及时，疗效可能优于单发器官的晚期癌症。

　　针对性体检有利于早期发现癌症

　　刘杏娥提醒，目前肿瘤呈高发态势，出现两处肿瘤并非罕见，很多肿瘤如果早期发现治疗效果通常比较好。对于高危人群，建议定期做体检，不同的器官对诊断机器的敏感性不同，如肺部做CT检查，乳腺做超声检查，40岁以上加做乳腺钼靶检查，头颅对磁共振敏感，腹部用B超，消化道推荐用胃镜肠镜检查。

　　发现一种肿瘤，并没有其他肿瘤的“豁免权”，相反，长期接触放射线、经常使用免疫抑制剂会增加患第二种癌的风险。所以，癌友不要忽视身体其他部位的症状，有异常要及时到医院就诊，通过多学科团队MDT的通力合作，医院可以为患者提供更精准、优质的医疗及服务，帮助您治疗多原发癌。

　　本文指导专家

　　陈国平

　　主任医师 浙江医院胸外科主任

　　谢尚闹

　　主任医师 浙江医院乳腺外科主任

　　刘杏娥

　　主任医师 浙江医院肿瘤内科主任