2020年初，突如其来的新冠肺炎让全国人民都置身于这场“战疫”之中。人群中甲状腺功能减退症(简称甲减)的患病率高达6%左右，大量的甲减患者在家隔离，不能按时前往医院就诊，他们也开始焦虑不安,我认识的王大爷就是很好的例子，他是3年前做的甲状腺部分切除术，术后每天早上都服用一片优甲乐，之前也没备很多药，眼看着药就要吃完了，自己复查的时间也快到了，疫情期间又不敢去医院，在家真是干着急.其实甲减是一种容易学会自我管理的慢性病，下面的知识较多，疫情期间收藏起来，知己知彼，百战不殆，就不害怕啦。

关于甲减：平常老百姓所说的“甲减”多数是指原发性甲减，是由于甲状腺本身合成和分泌的甲状腺激素减少，从而导致机体代谢降低的一种内分泌系统常见病。病因主要有桥本氏甲状腺炎、甲亢131 碘治疗后、甲状腺切除术后、亚急性甲状腺炎等。临床症状主要有:全身浮肿、皮肤干粗、嗜睡、淡漠、怕冷、肌肉痛、腹胀、便秘等。实验室检测甲状腺激素水平降低，促甲状腺素(TSH)增高。

关于服药：影响甲状腺素药效的因素很多，比如胃肠道内食物或药物、胃病、妊娠情况及体重变化等。服药注意以下几点:

1、服药时间

研究表明，空腹口服左甲状腺素钠片90分钟内血药浓度上升最快，2小时达高峰，因此，为了达到理想状态，并根据人体分泌甲状腺素的昼夜节律变化，建议最佳服药时间依次是早餐前60分钟、晚睡前(晚饭后3小时) 、早餐前30分钟，就餐时服药效果不如前几种方式，请根据自身情况选择。

由于甲状腺素半衰期长，建议一次性服完当天药量。

如果患者为老年人，为减少药物对心脏的刺激，可以分次服用。

甲减婴幼儿可用少量水将片剂捣碎制成混悬液，再用适量水送服。

2、漏服药的处理

平时偶尔漏服一次，不会引起明显的不舒服,可以在当天任何时间段补服，第二天起按原药量服药即可，不必加倍服药。这里再提供一个简单的做法供参考:将一周的药量做好标记，如果一周结束，药量没有用完，提示有漏服，一定在下一周时间将漏服的药量均匀分开补充服用。不可经常漏服，会造成体内血药浓度不达标会影响治疗效果。尤其是甲状腺癌术后患者，如果反复甲状腺功能减退，TSH (促甲状腺素)增高，容易刺激肿瘤细胞生长。

3、妊娠期和哺乳期服药

左甲状腺素与人体分泌的甲状腺素相同，怀孕.期间可以服用L-T4，不会影响胎儿发育。非病情需要不可自行停药，甚至孕期药量可能较平时增加30%。产后的哺乳期妈妈也可以放心继续服用，因为L-T4通过乳汁分泌的量很少，不足以导致婴儿发生甲状腺功能异常。

关于复查：疫情期间可推迟复查，不必恐慌。

1、不要求空腹抽血，未服用优甲乐或服药2小时以后抽血为宜。

2、复查频率:由于补充外源性甲状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡需要4-6周，因此，一般复查间隔时间不应短于一个月。初次诊断甲减后每1~2个月复查一次甲状腺功能。待达到治疗目标值，药量稳定后可以半年甚至一年复查一次。如果因为各种原因停药一段时间再重新服药,最好在4~6周后重新复查甲状腺功能调整药量。

关于换药：左甲状腺素钠片有多个品牌，质量标准不一,建议长期维持同一种牌子。如果疫情期间缺药，换药后尽量在4~6周后复查甲状腺功能重新调整药量，保证TSH值达标。

关于饮食与营养：

1、保证蛋白质摄入:甲减患者胃肠功能下降，会造成蛋白质消化吸收不良。.

2、限制脂肪和胆固醇:甲减会导致体内脂肪代谢紊乱，容易发生高甘油三酯血症和高胆固醇血症。

3、注意补铁:甲减患者铁吸收能力下降，可能进一步加重贫血的倾向。

4、宜低盐、忌偏咸:盐摄入过多会引起水、钠在身体里潴留，加重水肿。

5、多吃富含膳食纤维的食物:甲减患者由于胃肠蠕动减慢，容易出现便秘和腹胀的情况，可以适当多食各种杂粮、红薯、新鲜蔬菜水果等。

后来我告诉王大爷疫情期间，很多医院都可以网上购买一些慢性疾病的药物，然后配货上门的，这样可以解决药物不足问题，复查可以等疫情稳点些再去医院检查。