我国是幽门螺杆菌的高感染国家,有爱的家庭聚餐模式也有弊端,国内40-60%的人都存在幽门螺杆菌(Hp)的感染,幽门螺杆菌主要通过口-口途径和粪-口途径传播,是一种感染性疾病。有数据表明,Hp感染可使胃癌发生风险增加2倍。虽然多数感染者并无症状或并发症,但所有感染者都存在慢性活动性胃炎。幽门螺杆菌感染引起的活动性胃炎,在胃黏膜萎缩、肠化生、肠型胃癌的发生中起着关键的作用。
因此,根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。那么问题来了,我们怎么能知道自己有无幽门螺旋杆菌感染呢,要做胃镜吗,有没有一种既简单又没有痛苦,安全、快速、廉价方法呢,那就是碳14呼气试验,也就是我们平时口中经常所说的“吹气”。该检查以无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准,在临床上已被广泛推广应用。
那么这个检查为什么这么神奇,是什么原理呢。其实,很简单,该检查原理是Hp可产生高活性的尿素酶。当检查者服用碳14标记的尿素后,如检查者的胃内存在Hp感染,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的二氧化碳,碳14标记的二氧化碳通过血液经呼气排出,定时收集呼出的气体,通过分析呼气中碳14标记的二氧化碳的含量即可判断患者是否存在幽门螺旋杆菌感染。
下面我们来科普下具体检查流程:
首先受检者要做好准备包括:必须停用抗生素和铋剂30天,停用质子泵抑制剂二周,检查前禁食6小时以上。具体检查过程:1.检查时先口服一粒碳14尿素胶囊;2. 静坐25分钟后,受试者直接向集气瓶内呼气,患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止,或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气;3. 向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后,加盖旋紧,置于液闪仪中进行检测。4.检查过程中患者应当保持安静,剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记二氧化碳的呼出,另外在呼气时应当嘱咐受检者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。
那么,哪些人群医生通常会建议做碳14呼气试验呢:1.消化不良初诊者,临床怀疑有幽门螺杆菌感染;2.急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤患者;3.预防胃癌或有胃癌家族史者;4.幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断;5.长期使用NSAID(非甾体抗炎药)类药物者等;6.幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选。
如果检测出存在幽门螺杆菌感染,不必恐慌,我们应根据医生建议,主要有以下三项:有胃癌家族史、消化性溃疡、胃淋巴瘤的感染者必须治疗;其余成人感染者可根据意愿治疗;无症状的儿童感染者不推荐治疗。
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