临床上我们经常遇到需要进行肺扣打的患者，这些患者的排痰能力往往都有所下降，而支气管深部的痰液排出更是难上加难，有些患者虽然掌握了有效咳嗽的方法，但是，深部的分泌物如果未进入粗的支气管不管再怎么有效咳嗽也只是无用功，所以，进行有效的肺扣打促进分泌物排出就显得尤为重要。

　　通常情况下，肺叩打目的是通过手部、空气震动的方法，使肺部远端分泌物流至粗支气管，协助个案排出肺部分泌物。临床操作标准为患者坐位姿势，如果患者的身体不能耐受或因某些治疗的限制（如进行机械通气时），也可以选择侧卧位来进行。手法为：手掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏叩击，判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到空空的叩击声而不是啪啪的拍打声。叩击由下至上，由外至内，每肺叶反复叩击l～3分钟。取合适体位，指导有效咳嗽（患者取坐位，双脚着地，身体前倾，或取半卧位，双手环抱枕头。指导患者进行数次深呼吸，再深吸一口气，屏气3～5秒钟，进行2～3次短促有力的咳嗽），必要时吸痰。

　　但是，真实有效的肺叩打并非如此！

　　首先，我们要了解肺的解剖与生理，肺属于我们人体呼吸系统的下呼吸道，包括气管、支气管、细支气管和肺泡，气管、支气管、细支气管从功能上起到通道区的作用，所有下呼吸道的分泌物必须逐级（由细到粗）通过气管排至上呼吸道直至排出体外，解剖上越是远端的管腔越是狭窄，离上呼吸道咽喉部也是越远，很难经口排出，另细支气管远端位于主支气管两侧下方，呈树根状分布，如果坐位进行肺叩打排痰，从重力原理来说，经过震动后呼吸道上方的分泌分会往下行走，效果反而适得其反，所以进行肺叩打时，最好的体位选择为侧卧位，扣背手法同上。

　　其次，呼吸系统具有黏液－纤毛排送系统，可将吸入气管和支气管内的粉尘颗粒或病原微生物粘附在气管、支气管粘膜表面的黏液层上，随痰通过纤毛的运动排出体外，而一次完整的纤毛运动需要整整20分钟才能将分泌物排出，所以每次进行完整的肺叩打结束后，需要维持该体位20分钟。

　　所以，有效的肺叩打需要综合肺部解剖的原理，借助重力作用与纤毛运动，再通过正确的肺叩打手法与有效咳嗽，才能真正有效的协助个案排出体内分泌物。