有些腰痛、骨痛不看骨科，却要找泌尿外科，知道是为什么吗？

　　72岁的王先生（化名）左腰、腿痛半个月，去了多家医院的骨科、疼痛科寻找病因，甚至找了中医治疗，但都无济于事，疼痛没有得到缓解。

　　近日，因为排尿不畅1年加重4个月，王先生从金华来到杭州、找到浙江医院泌尿外科主任郁建迪副主任医师就诊，通过一系列检查，居然发现前列腺癌晚期并骨转移，腰骨痛的“真凶”也随之浮出水面，正是前列腺癌已经转移到骨头上才引起的。

　　50岁以上男性

　　建议每年体检抽血查PSA

　　作为全球男性发病率第二、死亡率第五的前列腺癌，在各区域发病率呈逐年增高趋势。而我国前列腺癌整体5年生存率低于发达国家，主要由于国内一半以上患者初诊时已为晚期，而这一比例在欧美国家仅为4%。“因此，我们呼吁50岁以上的男性，每年体检都要抽血查PSA（前列腺特异抗原）”，郁建迪建议，如果PSA（前列腺特异抗原）数值升高，就需要进一步检查筛查前列腺癌，做到早发现、早治疗。

　　浙江医院泌尿外科“前列腺癌诊疗一体化中心”（PiDT）日前挂牌，这是为了推广符合国家规范的前列腺癌一体化诊疗方案，由中国前列腺癌联盟（CPCC）牵头，与多方合作伙伴共同支持打造前列腺癌诊疗一体化中心项目。中心成立后，将借助医共体平台，普及PSA筛查，推广早筛早诊；开展先进技术、专业培训助力规范化穿刺；整合专家资源，依托先进手术技术，联合MDT团队实现标准化治疗；完善患者随访，打造“多级联动”的患者管理，联合多个学科共同探讨与研究，使前列腺癌诊断及治疗更加标准规范，全心全意为患友服务。

　　此前，王先生的病情，就在接受规范内分泌治疗、化疗，并在基本控制肿瘤后再行腹腔镜下前列腺根治术后趋于稳定，目前还在接受持续内分泌治疗的他状态不错。

　　全身骨痛

　　居然是前列腺癌患者作祟

　　前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。肿瘤发病早期往往无明显不适症状（因此应用血PSA检测做前列腺癌的筛查显得尤为必要），随着肿瘤的发展，常见的临床表现有下腹、会阴区不适，排尿异常如尿线细、射程短、尿流缓慢、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力、尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁等，甚至引起血尿、血精、阳痿等。尤其值得注意的是，在泌尿外科门诊，患者因骨痛兜兜转转就诊后确诊前列腺癌的情况也不少见。

　　浙江医院泌尿外科颜俊锋医师说，骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨等，大多发生在位于身体中轴线区域的骨骼，特别是骨盆、腰骶椎体其血运丰富并与前列腺周围静脉丛相交通。前列腺癌骨转移常见为成骨性转移，早期往往无明显症状，后期出现骨骼疼痛时往往提示骨转移灶病情已较严重，一般对症止痛治疗也往往效果不佳。骨转移灶引起的疼痛常呈持续钝痛，影响患者的睡眠、食欲及日常的生活节奏，以致病人痛苦不堪。由于转移肿瘤形成的骨质很脆弱容易发生病理性骨折，位于胸、腰椎椎体（负重处）的骨转移病灶如果被忽视，无有效的治疗，那么椎体将会突然塌陷引起脊髓受压迫的症状、甚至导致截瘫，这会使治疗更加棘手。

　　浙江医院泌尿外科PiDT将从前列腺癌筛查、穿刺活检、病理诊断、治疗到长期随访各个环节，打通患者在前列腺癌治疗过程中的闭环，形成规范化、科学化、系统化的治疗，与肿瘤科、病理科、放射科、麻醉手术部等组成多学科诊疗团队，在规范前列腺癌诊疗流程的同时为患者提供“一站式”全病程管理，不断创新提高疾病诊疗方案，从而为各地患者打造更优化的前列腺癌全程管理体系。　　　

　　本文指导专家

　　郁建迪

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　　副主任医师，浙江医院泌尿外科主任，医学博士；兼任浙江省医学会泌尿外科学分会委员、浙江省医师协会泌尿外科分会及泌尿生殖肿瘤专委会委员、浙江省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会委员、浙江省性学会理事，以前列腺疾病、泌尿系肿瘤为研究方向，对泌尿系各类疾病均有着丰富的临床经验，尤其擅长腹腔镜下前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤等根治手术，以及经尿道微创治疗泌尿系结石、前列腺增生等手术。

　　专家门诊：

　　周三上午(三墩院区)

　　周四下午(灵隐院区)