子宫肌瘤嘛

　　女性最常见的良性肿瘤之一

　　没什么大不了的

　　但是……

　　浙江医院病理科主任彭芳主任医师说，子宫内膜间质肉瘤的患者一定要小心。

　　子宫肌瘤手术中发现……

　　胡女士今年57岁，3个月前感觉肚子胀痛，时间比较长，遂来到医院检查，超声检查后认为是子宫肌瘤。胡女士松了口气，子宫肌瘤嘛，身边很多女性朋友都有，没什么大不了的。可是3个月过去了，肚子还是会经常胀痛，想到身边得了子宫肌瘤的朋友有好几个开刀把肌瘤切除，再想想自己已经57岁，于是下了决心做手术。

　　胡女士来到浙江医院妇产科，经过各种术前准备，终于进行了手术。没想到原本以为是常见的子宫肌瘤，在手术当中被医生发现不对，结节太多，粘连了周围的脏器，恐怕不是良性的子宫肌瘤。按照手术之前的考虑，良性的子宫肌瘤只需要把病灶切除干净即可，而如果是恶性的肿瘤则不仅仅是要把子宫完全切除，还需要把子宫周围的卵巢、输卵管、大网膜、淋巴结等等都要全部切除了。两种手术方式完全不一样，该怎么决定呢？

　　有办法，医生立即把病灶送到病理科进行术中快速冰冻检查，果然，经过30分钟的快速冰冻切片，病理科告知手术医师，这个绝对不是女性常见的子宫肌瘤，而是恶性的子宫间叶源性肿瘤。有了病理科出具的术中快速冰冻诊断报告，妇科医生大胆放心地对胡女士进行了广泛全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+大网膜切除术+妇科晚期肿瘤减灭术，而等到一周之后的正式常规病理检查报告出来，胡女士最终诊断为低级别子宫内膜间质肉瘤。

　　什么是子宫内膜间质肉瘤

　　那么，什么是低级别子宫内膜间质肉瘤呢？子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤，有低度恶性和高度恶性两种。其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤主要好发于绝经期约40~50岁妇女身上，约占80%，病情发展缓慢，预后较好。而高度恶性子宫内膜间质肉瘤则大多数发生在绝经后女性身上，病情发展快，易侵袭和转移，预后差。

　　子宫内膜间质肉瘤发病后，会出现不规则阴道流血、月经增多、阴道莫名排液、小腹部疼痛等情况，与此同时如果进行B超检查还可发现患者有子宫增大的症状，另外在子宫颈口的位置还会出现极其容易出现的息肉肿物，一旦肿物破裂还可能会发生合并感染。

　　事后胡女士十分庆幸自己做了术中快速冰冻检查，一次性进行了根治手术，少吃了苦头。

　　什么是术中快速冰冻检查

　　那么，术中快速冰冻检查又是什么呢？作为现今手术中病理诊断最快的一种方法，它是将手术中切除的病理组织在冰冻状态下快速制片，大家可以想象一下我们吃火锅时刷的羊肉片，把肿瘤切成更薄的切片(一般是3~5微米)，然后经过常规快速染色后供病理医师进行快速病理诊断，再将结果报告发给临床。

　　病理医师一般在接到标本30分钟左右做出标本的快速诊断。如果诊断为恶性肿瘤，就可以直接根据结果选择手术方式及范围，优化手术方案，从而有效地避免了二次手术及损伤。由于术中冰冻具有诊断“快和准”的特点和优势，其确诊率达95%，现在已经被广泛应用于各脏器肿瘤的手术病理诊断中。

　　但是，也有不适合做术中快速冰冻检查的，比如脂肪和很硬的骨头类的就不适合。还有需要提醒的是，有5%的术中快速冰冻检查病理报告是不准确的，必须要等到常规的病理检查报告出来才能够明确。因此，只要你做了手术和病理检查的，切记一定要拿到最终的病理检查报告并且妥善保管，方便在后续的随访和治疗中提供给医师作参考。