空气质量不佳，汽车尾气污染……你的肺还好吗？刚刚过去的第25个全国肿瘤防治宣传周，国家癌症中心发布最新统计数据，我国每年新发恶性肿瘤病例392.9万例，肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首，每年新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人。

　　远离肺结节要关注“三霾五气”

　　在浙江医院三墩院区，55岁林女士怎么也想不到自己竟然会跟这种让人谈而色变的疾病——肺癌沾边。4月初，在体检中被查出三个肺结节之后，她接受了医师的建议进行了胸腔镜下右侧肺癌根治术。浙江医院胸外科陈小烽副主任医师介绍，术中冰冻病理报告显示林女士右下肺那个直径0.3cm的肺结节为周围型原位腺癌，还有两个右上肺的肺结节，一个直径0.8cm，一个直径0.5cm，皆为周围型微浸润腺癌。林女士生活习惯良好，早睡早起，不抽烟也不喝酒，注意饮食又注重锻炼，体检中其余指标均正常，怎么就被早期肺癌缠上了？

　　临床中，女性肺结节患者增多是近年来比较明显的一个趋势。浙江医院胸外科主任陈国平主任医师称，担心肺结节问题的女性，尤其要关注这样一个关键词：三霾五气。三霾，即室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾；五气，指的是室外大气污染、室内烟草烟污染、厨房油烟污染、房屋装修装饰材料带来的室内VOC空气污染，以及长期爱生闷气导致的“心理污染”。

　　警惕二手烟、新型电子烟的危害

　　无独有偶，62岁的熊女士近期接受了胸腔镜左上肺结节楔形切除术，她左上肺的肺结节直径0.7cm，术中冰冻病理报告显示也是腺癌。说起熊女士的发病根源，让人有些无语。他的老公烟瘾不小，面对家人三番五次普及烟草危害，他放弃传统的香烟制品转而抽食一种号称是茶叶做的“非烟草制品”，就这样吞云吐雾一直到老婆手术结束，还不打算彻底改变这个荼毒家人的习惯。近年来女性肺结节患者的报道经常见诸报端，到了他这里竟被解读为：“不是说现在肺结节都是不抽烟的女人得吗？男人抽烟没事的。”浙江医院胸外科李传传医师称，相较于西方女性，中国女性虽然主动吸烟率并不是很高，但是吸二手烟的情况很常见。中国男性的吸烟率又高，不管是在家中还是在公共空间，女性常被二手烟荼毒，有时甚至在电梯间都不例外。

　　烟草有害健康，不抽卷烟改抽电子烟，总没事了吧？李传传提醒，新型烟草对肺部健康的危害同样值得警惕。电子烟种类繁杂，根本不可能一一验证其安全性，使用电子烟，无疑面临着未知的健康风险。

　　怎样判断肺结节的良恶性

　　肺癌的高危人群包括：有肺癌家族史、45岁以上、吸烟20年以上、反复咳嗽3个月以上、有肺炎、慢阻肺等疾病的人群。陈国平建议，对于45岁以上的低危人群而言，如果第一次胸部CT筛查肺部没有问题，则无需每年做胸部CT，可以考虑3~5年后再做一次。对于50岁以上，每天吸烟20支以上，烟龄大于20年以上，有肺癌家族史、既往有肺部疾病、有环境或职业暴露因素的肺癌高危人群而言，建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查。

　　所有的肺癌都由小结节演变而来，万一发现肺结节，良性还是恶性？陈国平主任建议可以通过以下5个方面来做一个初步判断：

　　形态：良性结节一般形状规则；恶性则不规则。

　　边缘：良性结节边缘清楚，无毛刺；恶性的边缘有细小毛刺。

　　与邻近组织的关系：良性结节与邻近组织无关联；恶性多半与邻近胸膜有牵拉。

　　胸部其它继发改变：恶性结节可引起淋巴结肿大和胸水；良性则不会有。

　　增大时间：良性结节一般增大缓慢；恶性结节增大快。

　　早发现，早治疗，手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。目前常用的方式为经胸腔镜下行微创切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小，很多患者在术后也无需行放疗、化疗等进一步治疗。比如术后恢复良好林女士，就在不久前给胸外科送来了锦旗。还有李先生，术后一周还没来得及拆线，就和家人去游了西湖。

　　本文指导专家

　　陈国平

　　主任医师，浙江医院胸外科主任，兼任浙江省抗癌协会食管癌专业委员会常委，浙江省胸部肿瘤研究指导中心食管癌专业组副组长，浙江省抗癌协会肺癌专业委员会委员，浙江省医学会肿瘤外科专业委员会委员。从事外科临床工作30余年，对胸部创伤性疾病如外伤性血气胸、多根多处肋骨骨折的救治，肺癌、食管贲门癌及纵隔肿瘤的治疗有着较为丰富的临床经验。尤其擅长于肺癌、食管癌的早期诊断、手术及化疗。发表论文多篇，获 2004年浙江省医药卫生科技创新三等奖 ，食管癌切除和成形的术式改良获2006年浙江省医药卫生科技创新二等奖、浙江省科学技术进步三等奖。

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