我们平时常常会说“兴奋得要晕过去了”以表达激动兴奋的心情，但是最近，60岁的赵大伯经历了真实的“兴奋地晕过去”，结果却是异常凶险。  

　　赵大伯平时身体不错，虽然有高血压史，但是血压控制得比较好，家属回想起来，赵大伯平时脾气比较急躁，其他并没有什么异常。

　　前不久，一天晚上家人一起聊天，赵大伯比较兴奋，也有点激动。谁知道聊完才过了一会儿，赵大伯突然四肢无法动弹，意识不清同时伴随恶心呕吐，家属发现赵大伯跌倒在地，怎么叫他都没反应。随后，家属连忙把赵大伯就近送至浙江医院三墩院区急诊。头颅CT+CTA显示“右侧颞叶出血及蛛网膜下腔出血，右侧大脑中动脉动脉瘤”，原来赵大伯不是兴奋得晕过去，而是颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，是极其凶险的神经科急症。

　　颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血

　　马上手术，时间就是生命

　　发生蛛网膜下腔出血的患者会出现短暂的意识丧失，部分患者还会长期昏迷。出血之后可能会出现再破裂出血或严重的脑血管痉挛，晚期还可能发生脑积水，抽搐频繁发作。这些都会造成患者神经功能严重缺损，引起重度残疾甚至死亡。

　　没有任何迟疑，浙江医院脑科中心迅速响应，浙江医院脑科中心主任兼神经介入科主任万曙主任医师、神经介入科吴炯副主任医师第一时间为赵大伯进行了全脑血管造影和颅内动脉瘤栓塞术，因为救治及时，赵大伯术后恢复了意识，四肢肌力也恢复了正常。“因为手术及时，赵大伯预后乐观，不会影响正常生活，但后期仍需定期复查”吴炯说。

　　秋冬季小心颅内动脉瘤

　　颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成自发性蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑梗死和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁。研究显示颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。

　　秋冬季要特别警惕颅内动脉瘤，因为秋冬天气寒冷、日夜温差变化大，如果忽略了保暖工作，温度变化过大，情绪波动大，容易造成颅内血管收缩，血压升高，以致脑出血、脑梗死、动脉瘤破裂等。尤其是老年人，平常就有高血压、糖尿病等慢性病、以及抽烟、喝酒习惯的人，原本血管就容易有病变，这个季节就更容易出问题。

　　万曙表示，秋冬季，脑科疾病好发，最重要是能够第一时间送到附近的医院进行专业救治，浙江医院三墩院区脑科中心能够为周边的患者提供7×24小时及时高效的救治。杭州市120、急诊科、放射科、医学检验科、脑科中心、导管室、医务部等各部门通力协作及时施救。

　　突然剧烈头痛，立即就诊

　　赵大伯因为及时就诊，预后良好。吴炯副主任医师提醒，秋冬季，高血压患者应该随时注意血压变化，保持心情愉快，避免紧张情绪及过度激动。日常生活中，如果出现突发地剧烈头痛、呕吐，且头痛多被描述为前所未有的头痛，就应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，应及时就近送医院就诊。送医院的过程中，尽量让患者保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道。尽量避免长途转送，选就近有条件的医院尽快就诊。运送过程中尽量避免震动，最好拨打120，由专业医护人员护送并随时采取必要措施。

　　本文指导专家

　　万曙

　　主任医师，医学博士，硕士研究生导师，浙江医院院长助理、脑科中心主任、神经介入科主任。兼任国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入治疗专业委员会委员、吴阶平医学基金会脑卒中专业委员会委员、中国医师协会神经介入专业委员会青年委员、浙江省创新学科(神经创伤学)后备学科带头人、浙江省预防医学会心脑防治专委会常务委员。从事神经外科工作20余年，擅长各种出血性及缺血性脑血管疾病的血管内介入治疗。近年来先后主持或参与国家自然科学基金3项、浙江省自然科学基金3项及其他多项省部级研究课题，在Translational Stroke Research 及中华神经外科杂志等国内外学术期刊发表学术论文30余篇，其中SCI收录20余篇。

　　三墩院区：

　　专家门诊时间：周一上午

　　名医门诊时间：周四上午