浙江在线-健康网3月27日讯高血压是中老年朋友常见的疾病,控制血压平稳在治疗过程中起到非常重要的作用,服用降压药的同时,更需要定期在医院及家庭测量血压。但看似简单的一个过程却有着大大的学问。
高血压患者除了吃药稳定血压,还需要多测量自己的血压,密切关注血压变化。因此许多家庭都备有测压仪。但是,就目前的情况来看,高血压患者的测压普遍存在着一些不规范的行为。尽管这些行为看似无大碍,但是对于高血压患者的长期病情监控会产生不利影响。那么血压到底该如何测呢?
《中国高血压防治指南(2010年修订版)》推荐使用经国际标准化(AAMI、BHS、ESH)认证的上臂式电子血压计。不推荐腕式或手指式血压计。因台式水银血压计需要听诊技术,容易发生测量和记录偏差,一般不推荐家庭自测血压使用,且水银血压计有汞污染的问题。
如何正确测量血压?
测血压应接受医务工作者的培训或指导要有高度合适的座椅和桌子、上臂式电子血压计,上臂与胸壁成40度角放于桌上,用手触摸肘窝,找到肱动脉跳动的部位,将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上,袖带下缘距肘线2-3厘米,松紧以能插入1-2指为宜。裸臂绑好袖带,袖带必须与心脏保持同一水平。袖带型号要合适,袖带宽幅过窄或缠得过松测得的血压会偏高,袖带过宽或缠得过紧测得的血压会偏低。
1、测量前宜短暂休息。测量前应静坐5~10分钟,半小时内需禁烟、浓茶、咖啡及酒;小便宜排空。
2、周围环境应相对安静,避免过度嘈杂。在医院测量的血压往往比家庭自测血压高,除了路途的奔波劳累,于医院气氛感到紧张和对医生的敬畏以外,诊室环境嘈杂忙乱也是重要的原因。
3、袖带长短宽窄合适。一般袖带内气囊的长度至少需包围上臂周径的2/3。肥胖者用普通尺寸气囊的袖带会造成压不住肱动脉,所测血压偏高,应注意将袖带囊中央,放置于肱动脉之上,理想的袖带气囊长度为臂围的80%,宽度为臂围的40%。儿童多手臂细长,用标准袖带测得血压值多偏低。
4、合适的体位和姿势。建议采取坐位,双腿自然下垂,上臂置于桌上,袖带与心脏位置平齐。椅子需有靠背,背部没有支撑可导致舒张压升高约6mmHg。上臂位置过高,所测血压值多偏低,若位置过低,所测血压值多偏高。双腿交叉可使收缩压增高2-8mmHg。第一次测量血压时双侧上肢均应测量,以进行比较,两侧差值正常不应超过20/10mmHg,以后测量血压时则取较高一侧进行测量。一般是右侧血压略高于左侧,因此,诊室多测量右侧上肢血压。
哪些因素会影响血压测量结果?
使血压偏高的因素
1、环境及精神因素:环境寒冷、活动或运动后、餐后1小时内、刚沐浴后、饮酒后、刚饮茶或咖啡后、抽烟后、憋尿、心情紧张或有较大的心理活动(如情绪焦虑);2、机械因素:气球的气门漏气、血压计的通道阻塞、袖带过窄、袖带捆绑过松、袖带捆绑过短、测前袖带中气体未放净;3、个人因素:受检者上臂轻度瘫痪、屏住呼吸、熬夜、失眠、疼痛、受检者测时被测手臂夹角过小(应为135°)、双腿交叉(应垂直向下)、测血压时和别人说话、上臂位置高于心脏(右心房)、仅测了一次,放气过慢会使舒张压误读偏高。
有刚进餐不久、心律不齐、休克、低血糖、袖带过宽、袖带捆绑过紧、上臂位置低于心脏,上午和清晨测得值会比下午或晚上偏低一些,穿暖厚或感觉有些热、高热的环境时会测的偏低。另外,读数的高低还和血压计的选择有关系。现在家里测血压通常使用的是电子血压计,分为臂式、腕式和指式,由于测量血压主要测肱动脉,因此最好选用臂式电子血压计。但最准的还是医院使用的水银血压计,其它类型的血压计读数与之比较没有特定的读数偏高或偏低。所以气压表式及电子血压计至少每6个月校准一次。
还有在读数时注意的是,健康人双侧肱动脉血压可不相等,两者之差可达10~20mmHg,一般以右上肢测量为准(心脏在左边)。两臂血压差异比较大的时候,以高的那侧准。
正常人血压呈明显的昼夜波动性,夜间血压最低,晨起活动后逐渐上升,血压变化可以达到30~40mmHg,呈“两峰一谷”分布,在早上6点-10点,下午4点-8点为血压高峰,继之缓慢下降。高血压患者血压的昼夜变化总的水平较高,波动幅度也较大。
冬夏也有区别,季节变化都能引起血压的变化。血压是随着情绪、休息以及天气波动的。盛夏季节血压较秋冬偏低。
高血压患者测量血压时要定时、定体位、定血压计。这样量的血压才是最有比较性的。(重复连续测量也会导致不同,一般越测越低。)每个人的左右手血压是有区别的。
血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。血压平稳时每周测1~2次,血压波动时至少每天1~2次,最好每天都在同一时间测血压,比如每天上午8点测,这样有利于比较血压的高低,找出血压波动的规律。除固定时间外,也可以根据患者的自我感觉随时测量。
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