人们一提“尿毒症”，就有一种“谈虎色变”的感觉。患了尿毒症，如同患了绝症，会让人惊恐、绝望，身心倍受煎熬，以致对生活失去了信心。真实的情况一定是如此？请听浙江医院血液净化中心一位患者的亲身经历和感受。

　　积极治疗

　　学会与尿毒症和平共处

　　上周日，浙江医院肾内科举办“血液净化中心成立30周暨2019年肾友会”活动。

　　患者陶阿姨（化名）作为拥有较强自我管理能力的患者代表，发表了自己对疾病的看法和态度，“把尿毒症当作一个客人，去想办法对待它，与它和平共处”。陶阿姨今年68岁，血液透析龄7年，依然常常参加跑步锻炼。

　　浙江医院肾内科陈建国主任医师称，2年前，陶阿姨从外院来到浙江医院血液透析中心，当时已有右前臂自体动静脉内瘘，入院时只见尿毒症面容，其他生命体征和化验结果都保持良好。

　　陶阿姨说：“起初是因为肚子痛去医院看病，医生说我肾不太好，我当时没在意。后来突然发了心衰，120送去医院抢救了！医生说我尿毒症了，要透析了，当时我简直崩溃了，我说我平常身体都蛮好的，怎么会这样呢？”后来，陶阿姨通过向医生护士学习请教，了解了很多透析相关的知识，开始学会慢慢接受，“最好的办法就是听医生的话，浙江医院的医生护士都对我很好的，每次都仔细地分析我的化验单，给我定脱水量，帮我建立信心，鼓励我不要绝望，积极应对。我自己呢，也一定要控制好自己喝水的量，吃的东西我也很讲究的，各种食物都吃一点，但是总量都要少一点。你们看看我现在，坚持跑步，坚持做健身操，活得跟正常人没什么两样！”

　　在医护人员的精心治疗下，坚持自我管理的陶阿姨不但控制了并发症的发生，提高生活质量，还回归社会，成了西湖景区里曲院风荷爱心岗亭的常驻志愿者，为杭城增添了一道靓丽的风景线。

　　尿毒症患者应该如何饮食？

　　那么，肾友们究竟该怎么吃，才能像陶阿姨一样，与尿毒症和平共处呢？

　　浙江医院肾内科何东元医师在肾友会上主讲了一堂题为《血透患者的饮食管理》的科普讲座，详细解答了每一位患者的疑虑。

　　对血液透析患者来说，科学饮食等于延长生命，胡吃海喝就是玩儿命。一定要掌握的原则是“三高一低，补调结合”——“三高”指优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸，“三低”指低钾、低钠、低磷，要“补”适量的水溶性维生素，注意“调节”水分和电解质的摄入量。

　　那到底该怎么吃？何东元具体解析了每天各种物质的摄入量和饮食搭配小技巧，甚至为不同体重的患者们设计了几套推荐的菜谱方案。

　　选择优质高蛋白的饮食

　　在规律透析以前，我们必须低蛋白饮食，因为肾脏排泄废物能力减退，蛋白质分解代谢的废物排不出，成为尿毒症毒素，加重病情。

　　规律透析后，人工肾可协助排出毒素；而且，每次透析时，都会随透析液丢失部分蛋白，这时我们应当采取高蛋白饮食，摄入充足的优质蛋白质，以维持体内氮平衡，避免营养不良。

　　K/DOQI营养指南建议，血透肾友蛋白质摄入量应达到1.2 g /（Kg ·天），其中至少50%为优质的动物蛋白。我们来看一个示例：一位60kg的肾友，每天应摄入总蛋白量为60*1.2=72克，其中优质蛋白占一半，为36克。

　　限制液体摄入

　　长期透析应严格控制液体摄入。两次透析之间，如进水过多，可导致水潴留，体重增加过多，可能会出现心衰，高血压，急性肺水肿甚至死亡。如果一次大量超滤，脱水量过多，又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛，透后乏力等不良反应。

　　年轻、透析时间不长的肾友喝水多，短期内可能没有什么感觉，但随着透析时间的延长，病情会逐渐恶化。

　　每周透析3次，全天摄入水份为前一日尿量+500ml；每周透析2次，全天摄入水份为前一日尿量+300ml；每周透析一次，全天摄入水份为前一日尿量+100ml

　　要低钠饮食

　　肾友能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生口渴感，增加饮水量。如果食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。

　　所以对于长期血透的肾友来说，限盐比限水更重要，应采取低盐饮食。食盐量应控制在 每天3～5克为宜。同时，还应避免高钠食物， 如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。

　　要低钾饮食

　　从食物中摄取的钾从肾脏排出。正常的肾脏是吃的钾多，排的也多，吃的少，排的也少。慢性肾功能衰竭的患者由于肾脏排泄功能受损，当摄入的钾无法从肾脏排出，会导致高钾血症（临床血清钾测定＞5.5mmol/L）。长期透析的肾友是高钾血症的高危人群。

　　高钾血症有哪些危害呢？血中的钾太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐、甚至心跳骤停，严重时可导致死亡。因此，我们应当严格控制钾的摄入量，提防高钾血症！

　　要低磷饮食

　　为什么要限制磷的摄入呢？高蛋白饮食会导致体内磷含量升高；钙摄入不足、活性维生素D3合成减少，也会导致低钙高磷状态；再加上，由于肾脏排泄功能受损，排磷减少，最终导致高磷血症。

　　高磷血症有哪些危害？会引起肾性骨病，如骨痛、病理性骨折、肌腱断裂等；还会导致血管、皮肤软组织等钙化，继发性甲状旁腺功能亢进，皮肤瘙痒等，使我们的病情进一步恶化。因此，为避免高磷血症，我们应采取低磷饮食，限制磷的摄入，每天控制在800~1000毫克为宜。

　　温馨提示

　　要根据患者的营养状况及体力选择合适的饮食，要在医生的指导下来动态的调整饮食，一定要摄入优质的蛋白质，尿毒症患者一定要状态良好，全面的摄入营养，千万不能有太多的心理负担。在病情允许的情况下选择合适的运动项目，推荐太极、健身操等温和稳定的运动，如身体情况允许，也建议慢跑、游泳等。