明明一点都不饿，但就是想吃东西，控制不住自己的嘴巴，可能很多吃货朋友都有这样的感触。但如果这样的行为特别“出格”，那就得注意了，这很可能是种心理疾病。

　　“每次吃完都充满内疚和自责，

　　又感到控制不住……”

　　近日，17岁的小丽(化名)戴着帽子走进浙江医院精神卫生科的诊室，压低帽檐，没说两句话就哭了起来，说：“我控制不住想吃东西，要吃到撑才能停下来，吃的量超过了正常的3倍，我不想这样，但是我控制不住，真的太痛苦了。”

　　通过追问病史，浙江医院精神卫生科吴月静医师发现，小丽6个月前在国外读书期间，因为体重有些偏胖，同学嘲笑她，开始关注自己的体重、身材，通过节食、运动的方式进行减肥，1个月内体重减掉12斤，后逐渐发展为过度关注食物热量，吃的东西要称重，计算热量，多吃一点就要通过运动消耗掉，吃完饭必须站着，不敢久坐，不敢侧睡，怕腿受压发胖，过度关注自己的腿型。体重持续下降到72斤，出现了闭经，进食后胃肠不适等症状，但仍继续严格控制饮食，控制体重。1个月前患者突然出现暴食症状，控制不住要吃东西，停不下来，一直吃到难受为止，吃完后对自己的行为充满内疚和自责，又感到控制不住，1个月内体重增加了30斤，情绪低落、担心紧张。遂到浙江医院精神卫生科就诊。经过综合分析，吴月静认为小丽得了暴食症，并存在神经性厌食的病史。

　　什么是暴食症？

　　浙江医院精神卫生科吴万振副主任医师表示，暴食症的主要表现为发作性的进食大量食物，远远超过正常水平，进食时感到无法控制，吃的速度快，直到吃到难受为止。在情绪不佳时易出现暴食症状，患者怕被别人看到自己的进食状态，所以通常是独处时或隐蔽状态下进食。进食后对自己的行为感到愧疚，罪恶感，自责。患者对自己的症状感到痛苦，主动求医。根据病史，小丽在暴食前其实已经存在神经性厌食，研究发现，因为长期的处于生理性饥饿状态，部分厌食症患者会转变为贪食或暴食症，小丽就属于这种情况。

　　神经性厌食多见于女性，发病的两个高峰年龄在13~14岁和17~18岁，对体重体型的病态观念是该病的核心症状，体重低于正常水平仍坚持自己肥胖，并采用极端方法控制体重，如严格限制进食数量和种类，过度锻炼，甚至运动强度过大与体力不相称，催吐，滥用泻药，导致体重明显低于正常水平，出现营养不良，月经停止等躯体症状。通常神经性厌食患者对自己的疾病持否认态度，拒绝就医，常常是家人发现患者消瘦、闭经等问题后带其来就诊。

　　针对厌食症、暴食症患者

　　该如何治疗？

　　不管是厌食还是暴食，都存在对体重体型的病理性关注，从而产生相应的病态进食和行为模式。吴月静说，患者的个性特征以低自尊和追求完美为主要特征，自我评价低，希望通过控制体重维持自信心；有完美主义倾向。目前发病机制与上述因素有关，但这些因素如何相互影响，尚不明确。

　　治疗方法：

　　1.帮助患者控制进食模式，每日三餐定时定量。

　　2.提供关于营养和进食模式的教育，帮助患者改变对进食问题的病理性关注。

　　3.药物治疗，针对患者伴随的焦虑、抑郁、强迫等症状，进行药物治疗。

　　4.心理治疗，早期通过改善患者对体重、体型、自我价值等方面的歪曲认知，巩固健康的饮食模式；后期协助处理人际关系、学习工作等社会心理问题，处理焦虑、抑郁等情绪问题，巩固疗效，预防复发。

　　对于进食障碍的患者，建议同时进行药物治疗和心理治疗。

　　《精神疾病健康科普知识大讲坛》

　　系列科普讲座

　　即日起，浙江医院精神卫生科定期开展系列科普讲座。《精神压力也能引起胃痛吗？——了解躯体形式障碍及诊治》《管理抑郁了解和预防自杀的实用技术》《如何劝说精神障碍患者看病？》《突发事件后怎样减少孩子的心理创伤?》《洁癖就是强迫吗？强迫都是处女座吗？》……一次一个小主题，每一个话题都经过精心设计，都可能与您的日常接触的人、疑惑的事息息相关，欢迎对精神疾病健康科普知识感兴趣的朋友前来聆听。

　　时间地点

　　2018年12月3日~

　　2019年5月27日

　　每周一14：00~14：30

　　杭州市灵隐路12号

　　浙江医院灵隐院区

　　1号楼1楼精神卫生科

　　医学心理学教研室

　　本文指导专家

　　吴万振

　　浙江医院精神卫生科副主任医师。兼任浙江省医学会老年精神障碍分会常委，浙江省医师协会精神科医师分会委员，浙江省神经科学学会理事，浙江省康复医学会睡眠障碍委员会委员、精神障碍委员会委员等。长期从事精神科临床工作，以老年痴呆、睡眠为主要研究方向，擅长老年痴呆的早期识别、记忆康复。

　　专家门诊时间：

　　灵隐院区：周三上午

　　三墩院区：周一下午、周二上午