20岁的赵同学是一名在校学生，几天前的晚上因头晕乏力、一过性的意识丧失被家人送入浙江医院急诊救治，他说：“我平时很注意饮食与锻炼，每天都在跑步,就是这两天解的大便颜色是黑的，还有就是感觉有点头晕没力气”，来医院急诊后查血常规HCRP (急)红细胞计数3.43 10^12/L,血红蛋白106 g/L,消化科程医生在了解该患者情况后认为他是消化道出血，后行肠系膜CTA检查，发现回盲部溃疡伴有活动性出血，在征得家属同意后立马予以内镜下止血，后经过禁食、止血、补液治疗后患者乏力头晕症状明显改善，大便颜色正常，复查血常规：血红蛋白121g/L，现患者已康复出院。

　　什么是消化道出血

　　消化道出血是临床常见严重的症候。分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

　　消化道出血时有那些明显的症状?

　　消化道出血的症状主要取决于出血量和出血速度，若为急性出血，出血量在五百毫升以上，患者可能会出现头晕、四肢厥冷、出汗，甚至意识淡漠、心跳停止等症状；若为慢性出血，一些患者有黑便、上腹部不适等，多数患者已耐受，往往无主观感受，检查时可发现血色素非常低等，建议出现以上症状者，及时就医，明确病情，并予以相应治疗措施；若为胃溃疡或应激性溃疡所致的黏膜出血，可服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，同时口服止血药物

　　天气转冷,为什么消化道容易出血?

　　在低温环境下,人体处于一种“非常状态” (医学上称为应激状态),体内多种内分泌激素,如肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌异常。另一种原因,由于寒冷对身体的刺激,使血液循环活动增强,突破了一些常见出血性疾病的薄弱环节。而天气变冷也易发生呼吸道感染,引起咳嗽,可造成血管压力增高导致出血。作为消化性溃疡致病重要因素的幽门螺杆菌,其活动在冬季有所加强，也可能与出血有关。

　　哪些行为容易诱发消化道出血?

　　饮食:饮食不当是引起上消化道出血的常见诱因。多是由于食用了较干硬的、不容易消化的食物所引起,如花生、鱼刺、骨头、油炸食物等,该类食物和食道、胃肠壁粘膜的摩擦可以直接导致粘膜破损、粘膜下血管破裂而出血。

　　药物:主要是非甾体抗炎药和糖皮质激素。非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚(泰诺等感冒药物)可以刺激胃粘膜抑制胃酸合成，具有粘膜保护能力的物质。糖皮质激素会使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力。

　　饮酒:酒类饮料的主要成分是乙醇。乙醇本身可以破坏胃粘膜的粘液一碳酸氯盐保护屏障,引起急性的胃黏膜损仿导致出血,如有溃疡者也易诱发出血;此外静酒后的剧烈呕吐动作可引起贲门黏膜撕裂,也会出现以呕吐鲜血为主要临床表现的上消化道出血。

　　其他诱因:劳累、情绪激动也会诱发上消化道出血。还有一些心血管意外病人或者大面积烧伤病人,有些免疫力低下的病人(肝硬化患者)。

　　哪些人群需要引起重视?

　　1、胃肠道疾病患者

　　患有胃肠道肿瘤、胃肠道感染、息肉、肛裂或者是肛瘘等，会对胃肠道造成较大的损伤，从而引发消化道出血。

　　2、吃坚硬或粗糙食物的人

　　经常吃坚硬或者是粗糙的食物，对胃肠道黏膜受到损伤，就有可能出血现象。

　　3、长期大量饮酒的人

　　长期大量饮酒刺激胃肠黏膜，使胃肠黏膜发生炎症性改变，最终导致消化道出血。

　　4、有肝硬化或门脉高压的人

　　患有肝硬化或者门脉高压，很容易合并食管胃底静脉曲张。一旦血管破裂，就容易引起消化道出血。

　　5、60岁以上的老年人

　　60岁以上患者中,出血性胃炎发病率明显增加,可能与老年患者多合并心脑血管疾病,需要长期服用非甾体抗炎药物有关。

　　此外,各种上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。

　　如何预防消化道出血?

　　1、合理安排饮食

　　其实消化道出血的发病主要是与日常不良饮食习惯有关，因此为了能够有效预防疾病发生，就一定要养成良好健康的饮食习惯。在平时要少吃油炸、辛辣以及生冷等刺激性比较大的食物，而且要少吃难以消化的多渣食物，饮品则要避免饮用浓咖啡、浓茶以及白酒等。建议一日三餐应该以五谷杂粮和蔬果为主，尤其是可以多吃小米粥等具有养胃作用的食物。

　　2、注意防寒保暖

　　在日常生活当中需要注意做好防寒保暖工作，尤其是在天气突变时，要及时添加衣物，防止腹部受凉受寒，否则可能会导致腹泻腹痛，并增加消化道出血的发生几率。

　　3、保持心情愉悦

　　紧张过度和抑郁忧虑的不良情绪也可能会诱发消化道出血，因此一定要注意保持良好的心境，不要给自己施加过大的压力，最好是尽力保持愉悦的心情。

　　4、适当运动身体

　　适当的体育锻炼，可以帮助增强体质，从而可以降低消化道出血的发病可能性。

　　5、避免滥用药物

　　水杨酸类、利血平以及保泰松等药物，可能会加重消化道出血病症，因此要注意避免滥用。

　　6、坚持定期体检

　　建议在平时要坚持定期去做体检，特别是要在医生指导下做胃镜以及肛肠镜等方面的检查。而一旦发现有异常情况，就要积极采取药物进行治疗，必要时可使用止血敏等止血药物帮助改善消化道出血症状。对有消化性溃疡病史者一定要检测幽门螺杆菌,如不根除治疗极易导致溃疡复发并引起出血。对于长期服用阿司匹林等药物者(骨科或风湿病患者)需要根除幽门螺杆菌并长期给予抑酸药物预防治疗(如奥美拉唑、需贝拉唑等)。