退休在家的大学教授刘先生，右下肢偶尔会出现疼痛，与左腿相比，也有肿胀，但因新冠期间，他不愿意去医院，因疼痛不剧烈，他就默默地忍下来了，但突发体温升高，腿也肿得和大象腿一样了，让他不得不来医院就诊。医生告诉他患上了血栓闭塞性脉管炎。那让我们来认识一下什么是血栓闭塞性脉管炎？

　　血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要发病于四肢的中、小动脉，尤其是下肢血管，小静脉也常受到累及。它并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染也没有关系。病变常由肢体远端向近端呈节段性发展。

　　下面几招教您判断

　　1.肢体抬高试验

　　平卧，下肢抬高70°～80°（上肢则伸直高举过头部），持续60秒，若出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡黄色，提示存在肢体动脉供血不足。再将下肢自然下垂于床沿以下（上肢自然下垂），正常人皮肤色泽可在10秒内恢复正常。若超过45秒且皮肤色泽不均呈斑片状，则进一步提示患肢存在动脉供血障碍。

　　2.检测皮肤温度

　　若双侧肢体相同部位的皮肤温度相差2℃以上，提示温度降低侧肢体的动脉血流减少。

　　3.检查肢体远端动脉搏动情况

　　若搏动感减弱甚至摸不到，常提示动脉血流减少。

　　4.测定出现患肢胀痛感的行走距离，胀痛感缓解的所需时间。

　　以上检查若有出现异常，请及时到医院就诊，行进一步的影像学检查，如肢体血流图、超声多普勒检查、动脉造影等。

　　治疗要趁早

　　该病的治疗原则侧重于防止病变的进一步发展，改善和增进下肢血液循环。

　　1.一般疗法

　　严格戒烟是关键。防止患肢受伤、受潮，注意保暖但也不应局部热敷。疼痛无法忍受者，适当使用止痛剂及镇静剂。进行适度的锻炼，如一日数次地进行足部旋转与伸屈运动，促进血液循环。

　　2.药物治疗

　　应用扩张血管、抑制血小板聚集的药物及中药等，必要时用抗生素预防或控制感染。

　　3.高压氧疗法

　　4.手术治疗

　　自我保健与预防

　　1.戒烟限酒是关键，均衡饮食多注意

　　烟碱对血管具有强烈的收缩作用，高危人群及患者应当坚持戒烟。在饮食上少吃辛辣刺激性食物，可多选择一些温性食物，如牛肉、羊肉等。忌食生冷食物。保证维生素的摄取量，多吃新鲜蔬菜水果、粗粮等。

　　2.保暖清洁很重要，预防感染记心头。

　　（1）注意肢体保暖：

　　避免受寒冷刺激，但也不应用热水袋或热毛巾给肢体直接加热。温度升高可使局部组织耗氧量增加，导致局部缺血、缺氧症状加重。

　　（2）每天用温水洗脚：

　　洗脚之前应用手感觉水温，切不可用足趾代替，以免烫伤。洗后及时将脚擦干，保持干燥。挑选柔软舒适的鞋子、袜子，注意日常的清洁卫生。

　　（3）预防皮肤溃疡：

　　皮肤瘙痒不可用手挠抓，以免皮肤破损后难以愈合，形成溃疡。

　　（4）皮肤溃疡的处理：

　　出现皮肤溃疡或组织坏死时应及时就医处理。此外应卧床休息，避免溃疡部位受压及刺激，减少损伤部位的耗氧量；加强创面换药，保持溃疡面清洁；遵照医嘱合理使用抗生素。

　　3.积极向上心态好

　　积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

　　4.锻炼方法很重要

　　（1）体位：

　　避免长时间保持同一姿势，坐时不盘腿，不翘“二郎腿”，以免影响血液循环。睡觉或休息时可采取头高脚低位，有利于血液流至下肢。

　　（2）步行锻炼：

　　每天坚持，以出现疼痛的行走时间和行走距离作为活动量的指标，以不出现疼痛感为度。

　　（3）在医生的指导下，可进行如下训练：

　　平卧，抬高患肢45°以上，维持2～3分钟；坐位，自然下垂双脚2～5分钟，做脚背的伸、屈以及旋转运动；将患肢放平，休息2分钟。以上动作以练习5次为一组，每日可做数组该套动作。但是，当腿部发生溃疡及坏死，有动脉或静脉血栓形成时不宜运动，否则将增加组织氧耗，导致血栓脱落造成栓塞。

　　5.自我检查每一天，症状出现早就医