今天给大家介绍一种在中老年人群中多发的一种疾病。

　　什么是痛风？

　　痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病，长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。高尿酸血症亦可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。痛风患者早期积极降尿酸治疗，可延缓或阻止脏器损害。

　　吃药了可以治好吗？

　　痛风是一种终身性疾病，如果及早诊断并进行规范治疗，并配合医嘱调整饮食、生活习惯，大多数痛风患者可正常工作、生活。痛风为终身疾病，目前尚不能治愈。若发展为慢性期病变可导致关节变形，但部分患者可经手术矫正恢复，如伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，其死亡风险可能增加。

　　具体有那些临床症状？

　　痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于两周内自行缓解，然后症状完全消失。如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达3周或更久。反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。早期症状

　　血清尿酸浓度随年龄而升高，且有性别差异。在儿童期，男女无差别，平均3.6mg/dL，性成熟后男性高于女性约1mg/dL；至女性绝经期后两者又趋于接近。男性当非同日两次血尿酸水平超420μmol/L时，女性超过357μmol/L时称为高尿酸血症。男性在发育年龄即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后，其中不少高尿酸血症可以持续终生不出现痛风性关节炎、尿酸性肾结石和痛风石，称为无症状高尿酸血症。仅有5％～12％的高尿酸血症患者出现痛风性关节炎发作，血清尿酸浓度愈高，持续时间愈长，发生痛风、尿路结石和痛风石的机会愈多。中期症状：痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作起病急骤，患者往往睡前无任何不适，半夜时因疼痛剧烈而惊醒，数小时内症状发展至高峰。关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，大关节受累时可有关节渗液，可伴有头痛、发热等全身症状。痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变、脱皮等痕迹。而后进入无症状间隙期，历时数月、数年甚至十余年不发。多数病人于一年内复发，此后每年发作数次或数年发作一次，偶有终生仅发作一次者，相当一部分病人有越发越频的趋势。受累关节越来越多，引起慢性关节炎及关节畸形，只有极少数病人自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性关节炎期。中晚期症状：首发症状后20年70％患者出现痛风石。尿酸盐结晶可在关节内及关节附近肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织中沉积，形成黄白色、大小不一的隆起赘生物即所谓痛风结节，可小如芝麻，大如鸡蛋，可出现关节僵硬、畸形、活动受限，并可破溃形成瘘管，有白色豆腐渣样物排出。晚期症状：慢性痛风病人约1/3有肾脏损害。

　　并发症：痛风性肾病、尿酸性肾结石、急性肾衰竭。

　　什么人容易得？

　　有痛风家族史，如直系家属有痛风的发作病史，痛风几率比正常人几率要高；60岁以上本身肥胖的男性或绝经以后的女性患者；本身有一些基础病的患者，比如高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管疾病史的人群；长期嗜酒、长期喜欢吃大量肉食，并且饭局比较多，应酬比较多。

　　需要做那些检查？

　　血尿酸测定、尿尿酸测定、超声检查、X线检查、CT与双源CT检查

　　诱发因素有哪些？

　　一些可影响肾脏的尿酸排泄能力，从而导致血尿酸水平增高的药物，如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等。肉类、动物内脏及部分海鲜如贝类，嘌呤含量过高，可被身体分解为尿酸，大量摄入导致血尿酸水平升高。饮酒。过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，啤酒中含有大量嘌呤成分，其诱发痛风的风险最高。尿酸过多时，尿酸结晶会在关节、体液和组织中积聚，从而引起痛风。

　　就医指征

　　对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的尿酸检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现尿酸升高都需要在医生的指导下进一步检查。当突然出现或持续有至少一个关节剧痛、肿胀、患处压痛以及皮肤发热、发红，建议及时就医。

　　就诊科室？

　　大多数患者优先考虑去风湿免疫科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肾区疼痛、血尿等，可到肾内科就诊。

　　生活应该怎样注意？

　　限酒：特别是啤酒。减少高嘌呤食物的摄入：常见高嘌呤食物包括动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。减少富含果糖饮料的摄入。大量饮水：每日2000ml以上。多吃高钾质食物：如香蕉、西兰花、芹菜等。保持体重每日适量运动，避免过度肥胖作息。痛风患者饮食上应注意不饮酒，不吃动物内脏，少吃海产品，并且摄取充足的水分。早睡早起，避免熬夜。禁烟：痛风患者或有痛风家族史的人群尽可能做到不抽烟。注意事项：停用可导致尿酸升高的药物，或按照医嘱服药。若已有痛风石，穿着柔软的衣物，避免摩擦使痛风石皮肤破裂，极易感染，很难恢复。如果疼痛难忍，可以采用冰敷镇痛。