手足口病(hand-foot-and-mouth disease)是由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状表现为手、足、口腔等多个部位的斑丘疹、疱疹。多发生于学龄前儿童,尤以幼儿园儿童年龄组发病率最高。
主要致病菌:EV71,CoxA16。这是一种传染性疾病,患儿本身和一些隐性的感染者都是传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
手足口病临床表现可分为5期:
①第一期(手足口出疹期)急性起病,主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。部分患儿仅表现为皮疹滚疱疹性咽峡炎,个别患儿可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数患儿在一周内痊愈,预后良好。
②第2期(神经系统受累期)少数患儿可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1-5大内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕叶、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、领更强直等。此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数患儿可痊愈。
③第3期 (心肺功能衰竭前期)多发生在病程5天内。表现为心率、 呼吸增快,出冷汗,面色苍灰,皮肤花纹,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高,血糖升高。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。
④第4期(心肺功能衰竭期)病情继续发展,患儿出现心肺功能衰竭,多发生在病程5天内。表现为心动过速或过缓,呼吸浅促,口唇发绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死率较高。
⑤第5期(恢复期)体温逐渐恢复正常,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。
辅助检查:
1.血常规 白细胞计数正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。
2.脑脊液检查 外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常。
3.血清学检查 急性期与恢复期血清EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
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