辨别水肿识疾病
2019年10月29日 来源:浙江中老年网 作者 浙江医院张凤鸣

  1.肾源性水肿

  肾脏疾病患者,如急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征和/或原因不明肾功能衰竭等都可引发肾源性水肿,且多发于眼睑、面部、足踝等组织疏松的部位,早期以晨起时水肿最为明显,活动后逐渐减轻,随疾病发展至全身,用手指按压局部皮肤可出现凹陷,亦称凹陷性水肿。

  2.心源性水肿

  心源性水肿是各种心脏病进展至右心衰竭时的常见症状。其特点是初期水肿见于下肢,且以午后多见并逐渐加重,平卧一段时间休息后水肿可减轻或消失,随着病情进展,水肿可至全身,部分严重者可出现腹水或胸水,且随病情进展进一步恶化。

  3.肝源性水肿

  肝源性水肿多呈凹陷性水肿,水肿常发生予踝部,逐渐向上半身蔓延,但头面和上肢常无水肿,随着病情进展至晚期可产生顽固性腹水。

  4.内分泌性水肿

  因内分泌疾病或功能失调引起的水肿。其中甲减引发的水肿与常规水肿性质不同,为黏液性水肿,其指压皮肤常无凹陷,因此宜被误为肥胖,往往手心皮肤呈蜡黄色表现。垂体前叶机能减退症所致水肿兼具黏液性或凹陷性两类水肿性质,且以颜面水肿最为明显。皮质醇增多症所致水肿常发生于下肢或颜面部,少见于全身性,水肿呈凹陷性。

  5,过敏性水肿

  水肿好发于头面部等疏松结缔组织处,但以上唇最为多见,表现为上唇肥厚,有瓦楞状沟,色泽淡红,按压水肿有弹性,但无压痛和波动感,水肿可在数小时或1-2天内消退,但易复发。需要警惕的是,过敏性水肿也可发生于组织深部,如发生于会厌部可导致过敏性喉水肿,若未能及时急救,常在数小时或数分钟因水肿堵塞器官窒息或休克而死亡。

  因此,对于咽部急性疼痛,尤其伴有局部皮肤瘙痒和皮损时应高度警惕过敏性喉水肿,须争分夺秒抢救。

  6.结缔组织病性水肿

  水肿多由皮肤、皮下组织急性非感染性炎症而引发。水肿多发于头面部、颈胸、上肢等部位,水肿部位皮肤泛红,性质兼具黏液性和凹陷性两种。可予鉴别的是,此类患者发生水肿的同时多伴有发热,全身不适和关节疼痛等症状。

  7.药源性水肿

  药源性水肿是指由药物引起的,常于停药后减轻或消失,故轻症常不需治疗,重症患者则需限盐,同时给予利尿治疗。

  8.营养不良性水肿

  由于长期缺乏营养,蛋白质丢失等造成水肿,往往是先出现体重减轻,后出现由足部开始向上发展至全身的水肿。如贫血、癌症性、烧伤(低蛋白血症)等均可引起。

责任编辑:王一鸣
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